Soutenance mémoire
Thèse de doctorat en médecine
Introduction générale
PREMIERE PARTIE : RAPPELS
I- RAPPEL ANATOMIQUE
I.1. La voûte et la base du crâne
I.2. Les enveloppes
I.3. L’encéphale
I.4. Le scalp
II- RAPPEL NOSOGRAPHIQUE : LES PLAIES CRANIO- CEREBRALES
II.1. EPIDEMIOLOGIE
II.2. ETIOLOGIES
II.3. ANATOMOPATHOLOGIE
II.4. PHYSIOPATHOLOGIE
II.5. DIAGNOSTIQUE
II.6. TRAITEMENT
II.7. EVOLUTION ET PRONOSTIC
DEUXIEME PARTIE : NOTRE TRAVAIL
I. PATIENT ET METHODE
I.1. CADRE DE L’ETUDE
I.2. RECRUTEMENTS DES PATIENTS
I.3. CRITERE DE SELECTION
I.4. PARAMETRES D’ETUDES
II. RESULTATS
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES, DISCUSSIONS ET SUGGESTIONS
I. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
A. ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES
B. ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES
C. ASPECTS CLINIQUES
D. ASPECTS PARACLINIQUES : DONNEES DE LA NEURO-RADIOLOGIE
E. ASPECTS THERAPEUTIQUES
F. ASPECTS EVOLUTIFS
II. SUGESTIONS
Conclusion générale
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RAPPEL ANATOMIQUE
Le crâne est une boîte osseuse inextensible contenant l’encéphale et composé d’une voûte et d’une base.
VOUTE ET BASE
Voûte du crâne
Les os de la voûte du crâne sont des os plats, constitués de 2 lames de tissus complets appelées tables interne et externe, entre celles-ci s’interpose une couche d’os spongieux: le diploé.
On décrit sur la face supérieure d’avant en arrière (figure1):
sur sa ligne médiane, la bosse frontale moyenne ou glabelle avec suture métopique et plus en arrière, la suture sagittale.
Latéralement, la suture fronto-pariétale ou coronale et la suture pariéto- occipitale ou lambdoïde.
On décrit sur sa face latérale d’avant en arrière:
la région où s’unissent le frontal, le pariétal et la grande aile du sphénoïde qui s’appelle le ptérion.
la jonction des sutures qui relie le pariétal, l’occipital et le temporal s’appelle l’astérion.
Les os de la voûte sont (figure2):
l’os frontal: os impair avec une portion verticale et horizontale.
les os pariétaux: os pair séparés du frontal par la suture coronale.
l’os occipital: os impair réuni aux os pariétaux par la suture lambdoïde.
l’os temporal: représenté par son écaille.
La base du crâne
La base est percée de nombreux orifices pour le passage des nerfs et des vaisseaux.
On lui décrit deux faces:
l’une interne: endocrânienne (figure3),
l’autre externe: exocrânienne
Figure n°1 : Vue supérieure de la voûte du crâne
Franck H, Netter MD. Atlas d’Anatomie Humaine.
Canada : Edition Eska. 1989 (3)
Figure n° 2: Coupe sagittal médiane du crâne, vue interne
Franck H, Netter MD. Atlas d’Anatomie Humaine.
Canada : Edition Eska. 1989 (3)
La fosse crânienne antérieure
En rapport avec les lobes frontaux du cerveau. Trois os prennent part à sa constitution: le frontal, l’éthmoïde et le sphénoïde. Sa limite rostrale est la jonction entre la face interne de la partie horizontale (partie orbito-nasale) et la face interne de l’écaille de l’os frontal (lame verticale de l’os frontal). Sa limite caudale est une ligne formée latéralement par le bord postérieur des petites ailes de l’os sphénoïde et médialement par le bord postérieur du jugum sphénoïdal ou limbus.
La fosse crânienne moyenne
Constituée par l’os sphénoïde et l’os temporal. Elle est limitée en arrière et latéralement par le bord des parties pétreuses des os temporaux (rochers). Médialement, sa limite correspond ou bord supérieur du dorsum sellea (lame quadrilatère de l’os sphénoïde)
se prolongeant par les processus clinoïdes postérieurs. Elle est composée latéralement par:
• en avant, la face cérébrale des grandes ailes de l’os sphénoïde,
• en arrière, les faces antéro-supérieures des parties pétreuses des os temporaux et médicalement par la selle turcique.
La fosse crânienne postérieure
Elle est fortement excavée et constituée par l’os sphénoïde, l’os temporal et l’os occipital. Sa limite postérieure est présentée, en arrière et médicalement, par la protubérance occipitale interne de l’écaille de l’os occipital et latéralement, par les sillons du sinus transverse (gouttières du sinus latéral). Ces sillons séparent les fosses cérébelleuses.
LES ENVELOPPES
L’encéphale est recouvert par les trois méninges.
Les méninges sont les tissus qui enveloppent et protègent le système nerveux central. Leur rôle ne se limite pas à cette notion d’enveloppes protectrices mais elles participent aussi à la circulation veineuse encéphalique.
De la surface en profondeur se trouvent successivement: la dure-mère, l’arachnoïde et la pie-mère.
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