Soutenance mémoire
Surveillance clinique de l’animal
Objectifs d’information et d’éducation du propriétaire concernant le diabète sucré des animaux de compagnie
Information et éducation du patient diabétique en médecine humaine
Le diabète sucré est une maladie qui présente chez l’homme des risques de complications graves à long terme ; son contrôle exige un mode de vie contraignant, incluant un régime alimentaire strict, une surveillance rigoureuse, des injections fréquentes d’insuline [43]. Les personnes atteintes de diabète sucré développent deux à trois fois plus de maladies dépressives par rapport à la population générale [45]. Depuis quelques années, la qualité de vie des patients diabétique est reconnue comme un élément essentiel du suivi de la maladie [41, 42]. Une étude récente montre l’effet bénéfique de l’information et de l’éducation des patients diabétiques sur leur bien-être psychologique. Elle établit de plus une corrélation significative entre l’attitude positive des patients et un meilleur contrôle de la glycémie .En médecine humaine, la formation et l’éducation des patients diabétiques tient une place centrale dans le contrôle de la maladie [47, 48]. L’objectif essentiel de cette formation est d’apporter les renseignements nécessaires à une bonne connaissance de la maladie, permettant au patient d’adopter un rôle actif dans le contrôle de sa maladie [11]. L’éducation des patients diabétiques porte sur les modalités du traitement incluant l’autosurveillance glycémique, les injections d’insuline et autre médicalisation, le régime alimentaire, l’activité physique… Une étude portant sur 53 personnes diabétiques démontre que ces programmes de formation des patients diabétiques améliorent de façon significative le contrôle de la maladie et la qualité de vie des diabétiques [7].La mise en place de programmes de formation et d’éducation du patient diabétique ayant prouvé son efficacité en médecine humaine, il nous semble intéressant de développer cet aspect de la prise en charge du diabète sucré en médecine vétérinaire.
Objectifs d’information du propriétaire concernant les principales caractéristiques du diabète sucré
Le diabète sucré est une maladie couramment diagnostiquée en pratique vétérinaire de tous les jours. En raison de la gravité de cette maladie chez l’homme, le propriétaire est souvent désemparé lorsqu’il apprend que son animal est diabétique [26]. L’avenir incertain de son animal et les nombreuses contraintes qu’imposent le bon contrôle de cette maladie l’effraient.
L’apport d’un soutien pédagogique au propriétaire semble donc nécessaire, afin de modifier son attitude face à cette maladie. Il s’agit d’informer le propriétaire en lui fournissant des renseignements compréhensibles et applicables sur le diabète sucré et sur les moyens de contrôler la maladie. Il est important d’expliquer que malgré sa complexité le diabète sucré se traite et que le pronostic est plutôt bon [26].
Objectifs d’éducation du propriétaire concernant son rôle dans le contrôle du diabète sucré
Le rôle du propriétaire étant un élément principal du contrôle du diabète, il est nécessaire de le responsabiliser en lui expliquant que sa participation attentive est un élément clé de la réussite du traitement de son animal. L’éducation du propriétaire comprend plusieurs points.
L’administration de l’insuline
La manipulation des flacons d’insuline, la préparation et la technique d’injection de l’insuline sont soumis à des règles strictes [18, 31]. Deux objectifs sont recherchés. Le premier est de faire comprendre au propriétaire la nécessité du respect de ses règles pour que le traitement soit efficace. Le deuxième est d’expliquer au propriétaire comment effectuer ces administrations d’insuline. Une administration correcte demande en effet beaucoup de travail au propriétaire inexpérimenté ; il est donc nécessaire de lui fournir des instructions claires, complètes et précises sur toutes les étapes de l’administration de l’insuline .
Les mesures hygiéniques
La mise en place d’une alimentation spéciale est un point essentiel du traitement du diabète sucré. Le respect strict de la quantité et de la composition des repas, ainsi que des horaires de distribution doivent être enseigné au propriétaire [21, 39]. Le propriétaire doit également être informé de l’importance de la régularité de l’activité physique [26, 37].
L’hypoglycémie
L’hypoglycémie est sans doute la complication la plus fréquente de l’insulinothérapie [34]. Le propriétaire doit donc être sensibilisé à sa survenue potentielle au cours du traitement et aux risques qu’elle peut faire subir à l’animal. Il est donc nécessaire de lui fournir des instructions particulières à la fois sur la prévention et la reconnaissance d’une hypoglycémie, et sur la conduite à tenir lorsque cet événement indésirable se produit.
La surveillance clinique
Les différents paramètres permettant d’évaluer le contrôle du diabète à domicile doivent être expliqués au propriétaire. Il peut-être par exemple recommandé au propriétaire de noter quotidiennement sur un journal chaque élément de la surveillance clinique, à savoir la prise de boisson et de nourriture, le poids de l’animal et tout événement inhabituel comme des troubles digestifs ou urinaires [10].
La surveillance de la glucosurie et de la glycémie
Le propriétaire doit être formé sur l’utilisation des bandelettes urinaires et du glucomètre, ainsi que sur leurs intérêts respectifs et leurs limites. Il convient d’insister particulièrement sur le fait que les contrôles de glycosurie aident uniquement à la vérification de la qualité du traitement et non à l’adaptation des doses d’insuline par le propriétaire [38]. Dans la situation particulière où la réalisation de courbes de glycémie à domicile est nécessaire, il est essentiel de former le propriétaire à la bonne utilisation du stylet et du glucomètre. De nombreuses erreurs techniques peuvent en effet conduire à une mesure erronée de la glycémie ; les plus fréquentes sont la formation d’une goutte de sang de trop petite taille et une mauvaise imprégnation des bandelettes du glucomètre [9].En conclusion, il est donc primordial que les vétérinaires informent les propriétaires de leur rôle essentiel dans la réussite du traitement de leur animal diabétique. L’éducation continue du propriétaire doit être une priorité dans le contrôle du diabète sucré en médecine vétérinaire.
CONCEPTION DU SITE 1. Choix du média Internet
Portée du média Internet chez le patient diabétique en médecine humaine
La formation du patient humain diabétique consiste en l’apport d’une quantité importante de données nouvelles pour le patient ; ces nombreuses informations lui sont généralement exposées lors d’une unique consultation. Cette procédure est probablement inadaptée à un apprentissage optimal. Une étude portant sur 55 personnes diabétiques montre que ceux-ci nécessitent un programme d’éducation soutenu et permanent [50]. Internet est un moyen de diffusion de l’information répondant précisément à ces objectifs [27]. Les patients ont la possibilité d’accéder en permanence aux informations dont ils ont besoins. Une étude portant sur 53 sites Internet sur le diabète sucré de l’homme montre l’impact très positif du support Internet dans l’éducation des patients diabétique ; cependant, cette conclusion est nuancée par la qualité des informations qui est très variable d’un site à un autre [47].
Avantages du média Internet pour la diffusion de notre travail
Possibilités infinies, variations fascinantes, informations mondiales, tels sont les attributs par lesquels les journalistes de la presse et de la télévision qualifient l’Internet. Le Web autorise un accès à un univers d’informations de toute nature, il constitue la plus grande « bibliothèque numérique » du monde.Ce média présente à bien des égards de nombreux avantages [4, 5, 14]:
Un moyen de communication dynamique
La plupart des moyens de communication qui offrent l’information sont linéaires : l’utilisateur peut occulter quelques chapitres d’un livre, employer la fonction « avance rapide » d’un magnétoscope, mais la présentation de l’information reste linéaire, définie par l’auteur. Les êtres humains ont pourtant tendance à raisonner de manière plus hasardeuse : pour apprendre, nous devons explorer, chercher. Nous pensons rarement de façon linéaire, nous pensons dynamiquement.
L’apparition du Web a modifié notre manière de considérer l’information. Un site Web contient en général plusieurs pages menant à d’autres pages Web. On « saute » de page en page jusqu’à parcourir l’offre de long en large et atteindre un sujet intéressant. Le mode de passage d’une page à l’autre et d’un site à l’autre est rendu possible grâce aux liens hypertextes : il suffit de cliquer sur le lien hypertexte pour changer de page. C’est là que réside le côté séduisant d’Internet, c’est cela que l’on appelle « surfer ». L’hypertexte fait donc du Web un moyen de communication dynamique.
Une présentation variée de l’information
Le support numérique permet une présentation de l’information sous des formes complémentaires et variées : textes, images, animations, vidéos, sons… L’utilisation de ces documents multimédias de nature différente permet d’allier la convivialité aux explications dynamiques, concrètes et précises.
Un service accessible
L’internaute accède directement à l’information de chez lui, celle-ci est consultable à tout moment et rapidement. De plus, l’essor considérable des technologies du web au cours des années 90 et la réduction des coûts des matériels informatiques et des logiciels permettent d’accroître en permanence la population ayant accès à ce média.
Des informations actualisables
A tout moment, les auteurs d’un site Web ont la possibilité de le modifier, de le compléter. Les informations peuvent être actualisées au cours du temps. Ce support offre également une grande souplesse pour le recueil et le traitement du retour d’expérience. En effet, dans de nombreux sites les internautes peuvent faire part de leurs remarques et suggestions grâce à un courriel (« mail to »).
L’ensemble de ses qualités et l’accès à de très nombreuses données de degré d’exhaustivité variable explique le choix du média Internet pour la réalisation de cette thèse.
Recueil des informations
Recherche bibliographique
La recherche bibliographique préalable à la construction du site élaboré dans le cadre de ce travail de thèse a été centrée principalement sur le rôle du propriétaire dans le contrôle du diabète sucré et sur l’importance de la surveillance de l’animal diabétique à son domicile. Dans ce sens, un intérêt particulier a été porté aux articles traitant de nouvelles méthodes de surveillance à domicile, à savoir le développement du contrôle glycémique à domicile. Enfin, des articles de médecine humaine concernant l’importance de la formation du patient diabétique dans le bon contrôle de la maladie ont été consultés. Ces articles avec leur référence sont mentionnés dans le tableau 1. Cette recherche nous a permis de déterminer les objectifs de notre travail.
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Table des matières
INTRODUCTION
I. OBJECTIFS DE NOTRE TRAVAIL
1. Le propriétaire, un acteur clé de la réussite du traitement des animaux diabétiques
1.1. Administration du traitement par le propriétaire
1.2. Surveillance clinique de l’animal sous traitement par le propriétaire
1.3. Contrôle de la glucosurie à domicile par le propriétaire
1.4. Contrôle de la glycémie à domicile par le propriétaire
2. Objectifs d’information et d’éducation du propriétaire concernant le diabète sucré des animaux de compagnie
2.1. Information et éducation du patient diabétique en médecine humaine
2.2. Objectifs d’information du propriétaire concernant les principales caractéristiques du diabète sucré
2.3. Objectifs d’éducation du propriétaire concernant son rôle dans le contrôle du diabète sucré
II. CONCEPTION DU SITE
1. Choix du média Internet
1.1. Portée du média Internet chez le patient diabétique en médecine humaine . 15
1.2. Avantages du média Internet pour la diffusion de notre travail
2. Recueil des informations
2.1. Recherche bibliographique
2.2. Obtention des photographies, vidéos et animations
3. Intégration sur Internet : Les langages du Web
3.1. HTML (HyperText Markup Language)
3.2. CSS (Cascading Style Sheets)
3.3. JavaScript
4. Construction du site
III. PRESENTATION DU SITE
1. La fenêtre de gauche
2. La page d’accueil
3. Présentation des autres pages
3.1. Caractéristiques du diabète sucré
3.2. Traitement du diabète sucré
3.3. Suivi de l’animal diabétique
IV. DISCUSSION
1. Pertinence (adéquation aux objectifs)
2. Limites du média Internet
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
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