Répartition des femmes anémiques en fonction du nombre de grossesse

Rapport de stage licence biologie et santé

Anémie

L’anémie est définie par un taux d’hémoglobine inférieur à 13g/dl chez l’homme et inférieur à 12g/dl chez la femme en dehors de la grossesse. L’anémie est présente dans 10 à 15 % des grossesses.
Selon l’OMS, l’anémie est définie par un taux d’hémoglobine inférieur à 11g/dl pendant la grossesse.
L’hémodilution pendant la grossesse entraîne une diminution des valeurs seuils de l’anémie, certains proposent donc plutôt que l’anémie soit définie par un taux d’hémoglobine inférieur à 11g/dl aux 1er et 3ème trimestres et au 2ème trimestre à 10,5g/dl.
On considère que les spoliations sanguines de l’accouchement physiologique correspondent à une perte de 1g/dl d’hémoglobine ainsi dans le post-partum l’anémie est définie par un taux d’hémoglobine inférieur à 10g/dl ; l’anémie sévère par un taux inférieur à 8g/dl ou entre 8g/dl et 9,6g/dl pour une anémie modérée.

Les modifications hématologiques de la grossesse

La grossesse entraîne de profondes modifications de l’hémogramme. En effet, il se manifeste une augmentation du volume plasmatique et ceci dès le 1er trimestre pour atteindre 30 à 50% en fin de grossesse. Néanmoins, l’augmentation de la masse plasmatique, (150% du volume initiale) est supérieure à celle de la masse globulaire (120% du volume initiale). Il en ressort une diminution du taux d’hémoglobine de l’ordre de 5 à 10%.
Parallèlement, à partir du deuxième trimestre de la grossesse le taux d’hémoglobine peut être diminué sans qu’il y ait anémie ; il s’agit d’une augmentation du volume plasmatique sans élévation du volume globulaire ce qui est appelée : fausse anémie par hémodilution. Cette augmentation de la volémie est nécessaire pour subvenir aux besoins du foetus.

Besoins en fer durant la grossesse

Les besoins en fer varient de façon importante au cours des trois trimestres de la grossesse. Durant le premier trimestre les besoins diminuent dus à l’arrêt des pertes menstruelles et en sachant que l’augmentation de la masse globulaire ne débute qu’à la fin du premier trimestre.
Au cours du deuxième trimestre, les besoins vont augmenter de manière plus importante jusqu’à la fin de la grossesse. Au niveau maternel, le besoin en fer d’une grossesse est estimé par différents auteurs à 1 g soit 4 mg par jour pour faire face aux différents postes de consommation (masse érythrocytaire : 200 à 600 mg, foetus : 200 à 400 mg, placenta : 30 à 75 mg, pertes physiologiques de l’accouchement : 100 à 250 mg et l’allaitement de 6 mois : 100 à 175 mg). Pour faire face à ces besoins il faut considérer deux éléments : à la fois les réserves en fer et les capacités d’absorption à partir des apports alimentaires.

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A. Généralités
1. Définitions
a. Anémie
b. Grossesse
2. Les modifications hématologiques de la grossesse
3. Besoins en fer durant la grossesse
B. Anémie et grossesse
I. Les types d’anémies
1. Anémie ferriprive
2. Anémie par dilution
3. Anémie sidéroplastique
4. Anémie aplasique
5. Autres pathologies
a. Anémie inflammatoire
b. Anémie par saignement
II. Les facteurs de risque de l’anémie
III. Physiopathologie
1. Dilution
2. Anémies carentielles
a. Anémies par carence martiale
b. Anémies par carence en folates
c. Anémies carentielles mixtes
3. Anémie hémolytique congénitale
a. Au cours de la drépanocytose homozygote
b. Dans les déficits enzymatiques
4. Anémies extra-corpusculaires acquises
a. Anémie hémolytique auto-immune
b. Anémie hémolytique mécanique
5. Aplasie médullaire
IV. Diagnostic
1. Sur le plan clinique
a. Signes généraux
b. Conséquences de l’hypoxémie
c. Signes neurologiques : (par hypoxémie)
d. Autres signes associés
2. Sur le plan biologique
V. Traitement
1. Intérêt du traitement
2. Les modalités thérapeutiques
a. Traitement martial
b. Traitement par les folates
c. Autres traitements
Matériel & Méthodes
I. Matériel
1. Sysmex XT-1800i
2. Coulter Beckman model Access
II. Méthodes
1. Hémogramme
2. Frottis sanguin
a. Principe
b. Technique
c. Coloration de frottis par le Kit RAL555
d. Mode opératoire
e. Etue du frottis sanguin
3. Bilan martial
a. Dosage du fer sérique
b. Dosage de la ferritinémie
Les Résultats
1. La prévalence de l’anémie chez nos patientes
2. Répartition des femmes anémiques en fonction du nombre de grossesse
3. Répartition des femmes anémiques en fonction du stade de grossesse
4. Répartition des patientes selon les paramètres hématologiques
a. selon le taux d’hémoglobine (Hb)
b. selon le volume globulaire moyen (VGM)
Discussion
Conclusion
Les Annexes
Bibliographie & Webgraphie

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