Reconnaissance et évaluation de la douleur chez les bovins

Reconnaissance et évaluation de la douleur chez les bovins

Connaissances des vétérinaires dans la prise en charge de la douleur

Respectivement 86,4 % et 88,0 % des vétérinaires sondés estiment que leurs connaissances sur l’identification de la douleur et sur les médicaments analgésiques à leur disposition sont suffisantes. Pour 60,0 % des vétérinaires, les connaissances vis-à-vis de l’identification des phénomènes algiques proviennent de leurs expériences professionnelles (Tableau 15 et Figure 19).

Il ressort également que 42,0 % des praticiens se sentent parfois démunis en ce qui concerne les mécanismes physiopathologiques de la douleur. A noter que la formation initiale joue un rôle important dans la connaissance des mécanismes physiopathologiques (66,0 %). (Tableau 15 et Figure 19).

Situations douloureuses chez les bovins

Les praticiens interrogés ont été amenés à estimer a priori avec une échelle numérique la douleur associée à différentes situations rencontrées chez les bovins adultes (Tableau 18) et chez le veau (Tableau 19).

Chez l’adulte, les situations considérées comme les plus douloureuses sont la fracture (score 8,4/10), la dystocie (score 7,3/10) et l’ulcère de la caillette (score 7,3/10). A l’inverse, les métrites ne sont pas considérées comme source majeure de douleur (4.0/10). Concernant les procédures chirurgicales, l’amputation d’onglon est reconnue comme très douloureuse (8,3/10) devant l’écornage (7,1/10) et les chirurgies abdominales (6,9/10).

Chez le veau, la fracture est également l’affection reconnue comme la plus douloureuse (8,4/10) devant l’arthrite (7,7/10). Vis à vis des actes chirurgicaux, l’écornage est reconnu comme l’intervention la plus douloureuse (7,3/10) devant les chirurgies (cordon et hernie) et la castration (6,8/10).

Motifs de sous-emploi des analgésiques

Pour près des deux tiers des vétérinaires interrogés (63,3 %), la prise en charge de la douleur chez les bovins est considérée comme facile à très facile (Tableau 22). Le coût des traitements (78,3 %), le manque de connaissances sur la douleur (43,4 %) et le faible nombre de médicaments ayant une AMM pour l’espèce bovine (41,0 %) constituent les trois principales raisons citées comme à l’origine des difficultés de prise en charge (36,7 % des praticiens) (Tableau 23). Ces critères sont également les trois plus fréquemment énoncés au premier rang par l’ensemble des praticiens interrogés (Figure 24).

Utilisation des différentes classes d’analgésiques lors de douleurs jugées sévères

Parmi les molécules envisagées pour traiter la douleur, les praticiens interrogés s’orientent massivement vers les AINS (99,2 % d’utilisation fréquente dans cette indication) et la lidocaïne (85,2 %). Cette enquête montre en outre l’existence d’une prescription très fréquente de corticoïdes (70,0 %) malgré leur absence de propriété analgésique vraie.

Seuls 58,4% des vétérinaires utilisent des alpha2-agonistes régulièrement dans cette situation. Cependant, les alpha2-agonistes, comme la kétamine, sont utilisés avant tout pour leurs valences anesthésique/sédative (Figure 31). Malgré l’usage de morphiniques (butorphanol) plus d’une fois sur deux de manière occasionnelle, leur utilisation en routine est rare (19,8%).

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INTRODUCTION BIBLIOGRAPHIQUE
1 Définitions
1.1 Douleur
1.2 Nociception
2 Classification de la douleur
2.1 Douleur aiguë et douleur chronique (Anil et al., 2002 ; Molony et Kent, 1997)
2.2 Douleur superficielle, somatique et viscérale
3 Pourquoi gérer la douleur ? : conséquences et implications
3.1 Raisons éthiques
3.2 Raisons légales et sociétales
3.3 Raisons médicales
3.4 Raisons économiques
4 Reconnaissance et évaluation de la douleur chez les bovins
4.1 Reconnaissance de la douleur chez les bovins
4.2 Evaluation de la douleur chez les bovins
4.2.1 Méthode d’évaluation de la douleur chez les bovins
4.2.2 Evaluation semi-quantitative de la douleur chez les bovins (expérimentale)
4.2.3 Evaluation quantitative de la douleur chez les bovins
5 La prise en charge la douleur chez les bovins
5.1 Comment prendre en charge la douleur chez les bovins ?
5.2 Les molécules disponibles en médecine bovine
ETUDE TERRAIN : Analyse des résultats d’une enquête
1 Matériel et méthode
1.1 Objectif et cadre global
1.2 Matériel
2 Résultats de l’enquête
2.1 Présentation du nombre de réponses
2.2 Caractéristiques des répondants
2.3 Attitude et motivation face à la douleur
2.4 Evaluation de la douleur
3 Analyse
3.1 Interprétation statistique des résultats
3.2 Effet du sexe
3.2.1 Implication dans la prise en charge de la douleur et compétences
3.2.2 Pratiques de terrain
3.3 Effet d’année de sortie d’école
3.3.1 Implication dans la prise en charge de la douleur et compétences
3.3.2 Pratiques de terrain
3.4 Effet du secteur d’activit
3.5 Analyse multi-variée
3.5.1 Méthodologie
3.5.2 Résultats
3.5.3 Analyse des 4 types obtenus
4 Discussion
4.1 Validité des résultats
4.2 Attitudes et motivations des vétérinaires face à la douleur bovine
4.3 Evaluation et traitement de la douleu
4.3.1 Diagnostic et évaluation de la douleur
4.3.2 Traitement et prise en charge de la douleur
4.4 Facteurs de variations
5 Conclusion
CONCLUSION GENERALE
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ANNEXES