Rappels sur les infections associées aux soins

Les Infections Associées aux Soins (IAS) représentent un problème majeur pour la sécurité des patients et leur prévention doit être une priorité des établissements engagés dans l’amélioration de la sécurité des soins. Les IAS sont un problème, transversal, largement méconnu ou sous-estimé qu’aucun établissement de soins ou aucun pays ne peut prétendre avoir résolu.
-Dans les pays développés, les IAS concernent 5 à15% des patients hospitalisés et peuvent affecter 9 à 37% des patients admis en Unités de Soins Intensifs (USI) [1, 2]. Les taux de prévalence des infections contractées en soins intensifs sont compris entre 9% et 37% lorsqu’ils sont évalués en Europe et aux Etats-Unis, avec des taux de mortalité bruts de 12% à 80% [2].
-Dans les pays en développement, les difficultés habituelles de diagnostic des IAS, tels que la pénurie et le manque de fiabilité des données de laboratoire, l’accès limité à des équipements de diagnostics comme la radiologie et tenue inadéquate des dossiers médicaux sont autant d’obstacles qui compliquent l’évaluation des conséquences des IAS. De ce fait, peu de données sur les IAS dans ces pays sont disponibles dans la littérature [2]. Dans de telles circonstances, de nombreuses IAS bactériennes et virales sont transmises et les conséquences de ces infections sont susceptibles d’être beaucoup plus élevées que dans les pays développés.
-Les personnels soignants peuvent également contracter une infection lors des activités de soins aux patients [3]. L’hygiène des mains est la mesure essentielle pour réduire les infections. Diverses stratégies de promotion et d’amélioration de l’hygiène des mains ont été proposées, et le Premier Défi Mondial de l’OMS pour la sécurité des Patients « Un Soin propre est un Soin plus sûr », consacre une partie de son attention à l’établissement des normes et l’amélioration des pratiques en matière d’hygiène des mains parallèlement à la mise en œuvre d’interventions utiles [4]. L’une des actions fondamentales de la campagne « Un Soin propre est un Soin plus sûr » consiste à promouvoir l’hygiène des mains dans le monde, à tous les niveaux du système de soins. L’hygiène des mains, pratique simple est considérée comme l’une des méthodes les plus efficaces pour réduire les IAS et renforcer la sécurité des patients.

GENERALITES

Historique

Historiquement, les mesures de prévention de l’infection étaient principalement concentrées sur l’asepsie du personnel de soins et l’environnement. Toute fois, le rôle de la décontamination de la peau des patients dans la prévention des infections du site vient changer la donne [7]. Les infections nosocomiales en chiffres:
o Environ 70000 infections nosocomiales en Suisse /an (nombre de décès estimé à 1800) [8]
o 3millions d’infections nosocomiales dans l’UE, dont 50000 mortelles [8]
o Dans 80% des cas, les infections nosocomiales sont transmises par les mains [8]
o A l’échelle internationale, 4 à 9% des patients sont touchés par une infection nosocomiale [8].

Rappels sur les infections associées aux soins

Définition

L’IAS englobe tout événement infectieux survenant au cours de la prise en charge d’un patient
• Diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive ou éducative ;
• Fonctions de nursing et d’hébergement incluses de la notion de « prise en charge».

Il y’a 2 catégories d’IAS :
• Associées à l’environnement des soins (I.A.E.S)
✓ présence physique dans la structure : patient, soignant, visiteurs
✓ Eaux, air, surfaces, linges, aliments, etc.
✓ Microorganisme d’origine environnementale (légionellose, aspergillus) ou d’origine humaine (grippe) .
• Associées aux actes de soins délivrés par :
✓ Un professionnel de santé
✓ Une personne encadrée par un professionnel de santé dans le cadre d’un protocole ambulatoire, de soins auto-administrés (patient lui-même, membre ou proche de la famille) .

NB : il y’a l’IAS professionnelle, c’est une infection documentée chez un professionnel de santé dont le développement survient dans un délai compatible avec le délai d’incubation de la pathologie.

Les facteurs favorisant les transmissions croisées et la dissémination des microorganismes

-Rôle des mains : carrefour des contaminations
-Absence d’isolement : absence de mesures d’isolement des patients
-Personnels soignants : peu formés
-Visiteurs : non sensibilisés sur le risque et l’omniprésence
-Matériels de soins : traitement des matériels de soins non conforme
-Animaux : présence de vecteurs animaux participant soit à la dissémination (mouche) soit à la transmission directe de micro-organismes (chats, chiens, rats, moustiques) [9].

Prévention des IAS

• Il est démontré que les stratégies de prévention validées et standardisées permettent de réduire les IAS.
• 50% des IAS peuvent être évitées.
• La plupart des mesures de prévention sont simples et peu couteuses : elles peuvent être mises en œuvre aussi bien dans les pays développés que dans les pays en voie de développement.

Hygiène des mains au cours des soins

L’observance de l’hygiène des mains par le personnel soignant

S’il a été démontré que l’hygiène des mains est la mesure essentielle pour prévenir les IAS et le développement de la résistance antimicrobienne, il a également été démontré que le personnel soignant rencontre des difficultés à l’observance à l’hygiène des mains, à différents niveaux.

L’impact de la promotion de l’hygiène des mains sur les IAS

Au moins 20 études d’impact de l’hygiène des mains sur le risque d’acquisition d’IAS, réalisées dans les hôpitaux, ont été publiées entre juin 1977 et juin 2008 [11]. Malgré les limites de ces études, la plupart rapporte un lien temporel entre la promotion de l’hygiène des mains et la réduction des taux d’infections et de contaminations croisées.

Coût de la promotion de l’hygiène des mains

Les coûts des programmes de promotion de l’hygiène des mains comprennent les coûts d’installation de matériel et de produits nécessaires à l’hygiène des mains ainsi que les couts en temps de travail, de la formation et de la promotion requis par les programmes [11].

Le rapport de stage ou le pfe est un document d’analyse, de synthèse et d’évaluation de votre apprentissage, c’est pour cela rapport-gratuit.com propose le téléchargement des modèles complet de projet de fin d’étude, rapport de stage, mémoire, pfe, thèse, pour connaître la méthodologie à avoir et savoir comment construire les parties d’un projet de fin d’étude.

Table des matières

1. Introduction
Objectifs
2. Généralités
2.1. Historique
2.2. Rappels sur les infections associées aux soins
2.2.1. Définition
2.2.2. Particularités épidémiologiques
2.2.2.1. Les agents pathogènes
2.2.2.2. Les réservoirs de germes
2.2.2.3. Les facteurs favorisant les transmissions croisées et la dissémination des microorganismes
2.2.3. Prévention des IAS
2.3. Hygiène des mains au cours des soins
2.3.1. L’observance de l’hygiène des mains par le personnel soignant
2.3.2. L’impact de la promotion de l’hygiène des mains sur les IAS
2.3.3. Coût de la promotion de l’hygiène des mains
2.3.4. Les indications de l’hygiène des mains
2.3.4.1. Le lavage des mains au savon et à l’eau
2.3.4.2. La friction hydro alcoolique
2.3.5. Les techniques d’hygiène des mains
2.3.5.1. La friction hydro alcoolique
2.3.5.2. Le lavage des mains au savon et à l’eau
2.3.6. L’usage des gants
2.3.7. La stratégie multimodale de l’OMS pour la promotion de l’hygiène des mains
3. Méthodologie
3.1. Cadre d’étude
3.1.1. Présentation du CHU Gabriel TOURE
3.1.2. Description du département de gynécologie obstétrique
3.2. Type d’étude
3.3. Période d’étude
3.4. Le déroulement de l’étude
3.4.1. Enquête sur les infrastructures
3.4.2. Enquête d’observation de l’hygiène des mains
3.5. Mesure de l’observance de l’hygiène des mains par observation directe
3.6. Saisie et analyses des données
3.7. Aspects éthiques
3.8. Diagramme de Gantt
4. Résultats
5. Commentaires et discussion
6. Conclusion et recommandations
6.1. Conclusion
6.2. Recommandations
7. Références
8. Annexes