Projet de fin d’études impact des effluents hospitaliers sur la santé et l’environnement

Type et période d’étude

Il s’agit d’une étude prospective réalisée sur une période de 2 mois allant du1èr avril au 31 mai 2014.

Lieu d’étude

Ce travail a été réalisé au laboratoire régional de diagnostic épidémiologique et d’hygiène du milieu (LRDEHM) de l’hôpital Al Ghassani de la ville de Fès.

Lieu, points, fréquence de prélèvements

Les échantillons ont été prélevés été réalisés au centre d’hémodialyse de l’hôpital Al Ghassani de Fès. Ils ont concerné les eaux destinées à l’irrigation, obtenues par mélange des effluents rejetés après osmose inverse et d’eau de puits situé à la sortie de la salle de traitement des eaux du centre.
Les prélèvements ont été réalisés à une fréquence hebdomadaire, 3fois par jour, pendant 7 semaines, soit 21 échantillons au total. Prélevés dans des flacons appropriés de 500 ml selon la norme NM. 03.7.051[37] ils étaient acheminés dans une glaciaire maintenue à 4°C au LRDEHM pour être analysés.
Le mode de prélèvement est montré en annexe 1.

Analyse des échantillons

Pour être conforme à la réglementation (Arrêté conjoint n° 1276-01 du 17 octobre 2002), nous avons réalisé aussi bien les analyses bactériologiques que les analyses physicochimiques et le dosage des métaux lourds.

Analyses physico-chimiques

Une mesure de la température a été effectuée au moment du prélèvement alors que les autres analyses ont été achevées au LRDEHM et ont concerné :
– La mesure du potentiel d’hydrogène (pH) selon la méthode décrite dans la norme marocaine NM ISO10523 [38];
– La mesure de la conductivité électrique selon la méthode décrite dans la norme marocaine NM ISO 7888 [39];
– Le dosage des chlorures selon la méthode décrite dans la norme française (NF ISO 9297 Février 2000);
– Le dosage des nitrates selon la méthode décrite dans Rodier, version 2009 [40] ;
– Le dosage des nitrites selon la méthode décrite dans la norme française (NF T 90-040 Septembre 1986) [41]
– Le dosage des sulfates selon la méthode décrite dans la norme marocaine NM 03.7.026;
– Le dosage des orthophosphates selon la méthode décrite dans Rodier, version 2009.
Remarque :
Une gamme d’étalonnage de tous les paramètres analysés au LRDHM, ainsi qu’un contrôle de tous les équipements affectant la qualité des analyses bien qu’ils soient raccordés au système International, ont été réalisées selon les procédures décrites par le laboratoire.
L’annexe 2 montre un exemple d’une gamme d’étalonnage.

Mesure du potentiel hydrogène (pH)

Principe

Le principe de base de cette mesure est la détermination de l’activité des ions hydrogène par mesure potentiométrique en utilisant une électrode d’hydrogène et une électrode de référence. Dans la pratique on utilise plus généralement une électrode de verre associée à une électrode de référence au calomel ou encore une électrode combinée. La différence de potentiel existant entre l’électrode de verre et l’électrode de référence plongeant dans la même eau et une fonction linéaire du pH de celle-ci.

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Table des matières

A- Introduction générale
B- Revue bibliographique
I. L’hémodialyse
1. Généralités
2. Epidémiologie
3. L’eau en hémodialyse
a- Rôle de l’eau en hémodialyse
b- Estimation du besoin en eau
II. Les effluents hospitaliers
1. Définition
2. Origine des effluents liquides hospitaliers
3. Rejets hospitaliers
3.1. Rejets de nature domestique
3.2. Rejets de nature spécifique à l’hôpital ou à certains soins
4. Contamination des rejets
4.1. La contamination biologique
4.2. La contamination chimique
5. L’impact des effluents hospitaliers sur la santé et l’environnement
5.1. Le risque infectieux
5.2. Le risque toxique
5.2.1. Les détergents, les désinfectants et les antiseptiques
5.2.2. Les alcools, les hydrocarbures et les acides
6. Gestion des rejets des établissements de soin
III. Recyclage des effluents
1. Historique
2. Enjeux de la réutilisation des effluents
2.1. Enjeux environnementaux
2.2. Enjeux économiques
2.3. Enjeux sociaux
3. Evaluation des effluents destinés à l’irrigation
3.1. Normes de la réutilisation
3.2. Paramètres microbiologiques
a- Coliformes fécaux
b- Vibriochloerae
c- Salmonella spp
3.3. Paramètres physicochimiques
3.3.1. La température
3.3.2. La conductivité électrique
3.3.3. Le potentiel hydrogène (pH)
3.3.4. Les matières en suspension
3.3.5. Les matières azotées
3.3.6. Le phosphore
3.3.7. Le sulfate
3.3.8. Les chlorures
4. Les métaux lourds
4.1. Définition
4.2. Méthode d’analyse
C- Partie expérimentale
D- Résultats et discussion
E- Conclusion et recommandations

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