La prise en charge orthophonique et diététique des patients dysphagiques

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Table des matières

REMERCIEMENTS
INTRODUCTION
PREMIÈRE PARTIE : ASSISES THÉORIQUES
1. PHYSIOLOGIE DE LA DÉGLUTITION
1.1 Temps oral
1.1.1 Phase préparatoire ou labio-buccale
1.1.2 Phase orale
1.2 Temps pharyngé
1.2.1 Les mécanismes de protection
1.2.2 Les mécanismes de propulsion
1.3 Temps œsophagien
2. CHIRURGIES PARTIELLES DU LARYNX ET CONSÉQUENCES SUR LA DÉGLUTITION
2.1 Classification internationale des tumeurs du larynx
2.1.1 Classification T
2.1.1.1 Étage sus-glottique
2.1.1.2 Étage glottique
2.1.1.3 Étage sous-glottique
2.1.2 Classification N
2.1.3 Classification M
2.2 Chirurgies du larynx
2.2.1 Laryngectomie frontale antérieure avec épiglottoplastie ou intervention de Kambic-Tucker
2.2.2 Hémilaryngopharyngectomie supracricoïdienne
2.2.3 Hémilaryngopharyngectomie supraglottique
2.2.4 Les laryngectomies partielles supraglottiques
2.2.4.1 Limitées au larynx
2.2.4.2 Étendues au pharynx ou à la base de langue
2.2.5 Les laryngectomies partielles supracricoïdiennes
2.2.5.1 Avec cricohyoïdopexie (CHP)
2.2.5.2 Avec cricohyoïdoépiglottopexie (CHEP)
2.3 Conséquences sur la déglutition
2.3.1 Perturbations du temps oral
2.3.2 Perturbations du temps pharyngé
2.3.3 Perturbations du temps œsophagien
3. CHIRURGIES MAXILLO-FACIALES ET CONSÉQUENCES SUR LA DÉGLUTITION
3.1 Les glossectomies
3.1.1 Classification internationale des tumeurs de la langue mobile
3.1.2 Les glossectomies totales
3.1.2.1 Glossectomie totale sans laryngectomie associée
3.1.2.2 Glossectomie totale avec laryngectomie
3.1.3 Les glossectomies partielles de langue mobile
3.1.3.1 Glossectomie marginale
3.1.3.2 Hémiglossectomie de langue mobile
3.1.3.3 Glossectomie transversale antérieure
3.1.3.4 Reconstruction
3.1.4 Conséquences des glossectomies sur la déglutition
3.2 La bucco-pharyngectomie trans-mandibulaire
3.2.1 Classification internationale des tumeurs de l’oropharynx
3.2.2 Indications pour une bucco-pharyngectomie trans-mandibulaire
3.2.2.1 Indications thérapeutiques pour une BPTM interruptrice
3.2.2.2 Indications pour une BPTM conservatrice
3.2.3 Principes chirurgicaux
3.2.3.1 Préparation de l’intervention
3.2.3.2 Exérèse chirurgicale
3.2.4 Conséquences de la BPTM sur la déglutition
4. CHIMIOTHÉRAPIE, RADIOTHÉRAPIE ET CONSÉQUENCES SUR LA DÉGLUTITION
4.1 La chimiothérapie
4.1.1 Indications et facteurs de décision pour une chimiothérapie
4.1.1.1 Facteurs liés au malade
4.1.1.2 Facteurs liés à la tumeur
4.1.1.3 Traitements antérieurs
4.1.2 Principes thérapeutiques
4.1.2.1 Voies d’administration
4.1.2.2 Associations médicamenteuses
4.1.2.3 Associations thérapeutiques
4.1.2.4 Modes d’administration
4.1.3 Effets indésirables de la chimiothérapie
4.2 La radiothérapie
4.2.1 Indications pour une radiothérapie exclusive
4.2.2 Associations thérapeutiques
4.2.2.1 Association radiothérapie-chirurgie
4.2.2.2 Association radiothérapie-chimiothérapie
4.2.3 Effets indésirables de la radiothérapie
5. LA PRISE EN CHARGE ORTHOPHONIQUE THÉORIQUE
5.1 L’information et l’écoute
5.2 Le bilan orthophonique
5.2.1 Objectifs du bilan
5.2.2 Étapes du bilan
5.2.2.1 L’anamnèse
5.2.2.2 Le bilan clinique
5.2.2.3 Le bilan fonctionnel : essais de déglutition
5.3 La prise en charge rééducative
5.3.1 Objectif de la prise en charge orthophonique
5.3.2 Travail préparatoire à la reprise de la déglutition
5.3.2.1 Préparation de l’environnement
5.3.2.2 L’expectoration
5.3.2.3 Détente cervico-scapulaire
5.3.2.4 Respiration
5.3.2.5 Travail praxique
5.3.3 Reprise de la déglutition et de l’alimentation
5.3.3.1 Postures de sécurité et positions de compensation
5.3.3.2 Reprise de la déglutition
DEUXIÈME PARTIE : DISPOSITIF EXPÉRIMENTAL
1. OBJECTIF ET PROBLÉMATIQUE
2. HYPOTHÈSES
3. MÉTHODOLOGIE
4. POPULATION
TROISIÈME PARTIE : TRAITEMENT DES RÉSULTATS
1. LA COOPÉRATION ORTHOPHONISTE-DIÉTÉTICIEN : LE POINT DE VUE DES DIÉTÉTICIENS
1.1 Le rôle du diététicien
1.1.1 À l’hôpital 5
1.1.2 À domicile
1.1.3 En centre de rééducation
1.2. La prise en charge diététique des patients
1.2.1 En préopératoire
1.2.2 En postopératoire
1.2.3 Pendant la radiothérapie et la chimiothérapie
1.2.4 À distance
1.2.5 Les attentes des patients
1.3. La coopération diététicien-orthophoniste
1.3.1 Déroulement de la coopération
1.3.1.1 À l’hôpital Bon Secours de Metz
1.3.1.2 À domicile
1.3.1.3 Au centre de rééducation pour laryngectomisés Bon Sauveur d’Alby
1.3.2 Demandes spécifiques des orthophonistes auprès du diététicien
1.3.3 Bénéfices orthophoniques de la prise en charge diététique
2. LA COOPÉRATION ORTHOPHONISTE-DIÉTÉTICIEN : LE POINT DE VUE DES ORTHOPHONISTES
2.1 Profil des orthophonistes
2.1.1 Type d’exercice professionnel
2.1.2 Type de patients pris en charge
2.1.3 Difficultés rencontrées lors de la prise en charge
2.2 La collaboration orthophonistes – diététiciens
2.2.1 Importance de la coopération
2.2.2 Apports de cette coopération à la prise en charge orthophonique
3. LA COOPÉRATION ORTHOPHONISTE-DIÉTÉTICIEN : LE POINT DE VUE DES PATIENTS
3.1 Profil des patients
3.2 Séquelles du traitement carcinologique
3.3 Intérêts de la prise en charge orthophonique et diététique
3.3.1 Bénéfices de la prise en charge orthophonique
3.3.2 Bénéfices de la prise en charge diététique
3.3.3 Intérêts de la coopération entre orthophonistes et diététiciens
QUATRIÈME PARTIE : RÉSOLUTION DE LA PROBLÉMATIQUE
1. VALIDATION DES HYPOTHÈSES
1.1 Première hypothèse
1.2 Deuxième hypothèse
1.3 Troisième hypothèse
2. DISCUSSION DES RÉSULTATS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES

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