Physiopathologie de l’anémie ferriprive

Physiopathologie de l’anémie ferriprive

L’anémie carentielle

L’anémie carentielle est définie selon l’OMS par un état pathologique dans lequel la teneur du sang en hémoglobine est devenue anormalement faible suite à une carence à un ou plusieurs nutriments essentiels. L’anémie par carence martiale est l’anémie la plus répandue dans le monde avec 2.15 milliards de personnes atteintes selon l’OMS ; c’est un problème de santé public majeur dans le monde et particulièrement dans les pays en voie de développement de part sa fréquence et les conséquences physiques socio-économiques et intellectuelles liées à cet état.L’anémie ferriprive est une pathologie dont les facteurs de risque sont connus ce qui rend possible sa prévention.

Chez le sujet adulte, l’anémie est souvent liée à une perte chronique d’origine souvent gynécologique chez la femme et digestive chez l’homme. Chez l’enfant, il s’agit surtout d’une carence d’apport. Au Maroc, la prévalence de l’anémie ferriprive est de 37.2% chez les femmes enceintes et 31.6% chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans.Le traitement et la guérison de l’anémie par carence en fer est possible chaque fois que le traitement étiologique est associé au traitement martial. La difficulté réside dans le fait que l’étiologie de la carence en fer n’est pas toujours retrouvée.

Stades évolutifs de la carence en fer :

Une fois présente, la carence martiale évolue en plusieurs stades de gravité croissante :
*La diminution du fer de réserve qui se traduit par une diminution isolée de la ferritine
(anomalie la plus précoce d’une carence en fer débutante) dans le sang et les tissus sans anomalie à l’hémogramme et sans retentissement clinique.
*Augmentation de l’absorption digestive qui reste insuffisante
* Par réaction à l’épuisement des réserves, il ya une augmentation de la synthèse de la
sidérophiline et de sa capacité totale de fixation.

La disparition du fer de réserve induit un état d’érythropoïèse sidéroprive avec une diminution du fer sérique et de la saturation de la sidérophiline, l’hémoglobine diminue, parfois à des valeurs très basses mais toujours de manière progressive, si bien que les phénomènes d’adaptation (augmentation de l’index cardiaque, diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène facilitant sa libération tissulaire) ont le temps de se mettre en place et expliquent la tolérance souvent remarquable de l’anémie.

Syndrome de Lasthénie de Ferjol :

Le syndrome de Lasthénie de Ferjol correspond à une anémie ferriprive volontairement provoquée par des auto spoliations sanguines répétées et dissimulées, associée à des troubles de la personnalité. C’est une maladie rare. Une cinquantaine de cas a été rapportée en Europe, aux États-Unis et au Japon , essentiellement chez des femmes âgées de 20 à 43 ans. Leur profession a souvent un rapport avec la médecine : il s’agit dans la majorité des cas d’infirmières, religieuses ou laïques, d’aides-soignantes,de laborantines, parfois de médecins. Ces femmes sont souvent célibataires ou lorsqu’elles sont mariées, leur mariage est un échec Il y a souvent un événement traumatisant dans l’enfance : un deuil , un viol, un inceste . Ces événements souvent méconnus peuvent orienter précocement vers le diagnostic. Ces malades peuvent avoir des troubles de la personnalité marqués par une inhibition affective et une tendance masochiste. Les hémorragies provoquées sont très variées et souvent ingénieusement dissimulées. ).

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Table des matières

INTRODUCTION
PATIENTS ET METHODES
I. Objectifs et type de l’étude
II. Recrutement des malades
RESULTATS
I. Aspects épidémiologiques généraux
1. Evolution des cas d’anémies par carence en fer au cours des
années
2. Répartition des patients selon les catégories de la population
II. Aspects socio-économiques
1. Origine géographique
2. Couverture médicale
III. Aspects cliniques
1. Antécédents
2. Délai de consultation
3. Signes fonctionnels
4. Signes physiques
IV. Aspects biologiques
1. Hémogramme
2. Bilan martial
V. Aspects étiologiques
VI. Aspects thérapeutiques
1. Traitement de l’anémie ferriprive
2. Traitement étiologique
VII. Aspects évolutifs
1. Normalisation de l’hémogramme
2. Absence d’amélioration
3. Récidive
DISCUSSION
I. Epidémiologie
II. R appel du métabolisme du fer
1. Répartition du fer dans l’organisme
2. Cycle du fer
3. Régulation du métabolisme du fer
III. Physiopathologie de l’anémie ferriprive
1. Besoins spécifiques en fer
2. Facteurs de risque de la carence en fer
3. Stades évolutifs de la carence
IV. Etude clinique
1. Interrogatoire
2. Examen physique
VII. Etude paraclinique
1. Diagnostic positif
2. Diagnostic étiologique
VI. Diagnostic différentiel
1. Anémies inflammatoires
2. Thalassémies hétérozygotes
3. Anémies sidéroblastiques acquises
VII. Diagnostic étiologique
1. Carence d’apport
2. Augmentation des besoins
3. Pertes
4. Malabsorption
VIII .Prise en charge
1. Buts
2. Moyens
3. Cas particulier : les IRIDA
4. Evolution sous traitement
IX. Prévention
1. Stratégie au Maroc
2. Stratégies dans le reste du monde
CONCLUSION
ANNEXE
RESUMES
BIBLIOGRAPHIE