PATHOLOGIES DERMATOLOGIQUES TRAITEES PAR CORTICOTHERAPIE GENERALE

PATHOLOGIES DERMATOLOGIQUES TRAITEES PAR
CORTICOTHERAPIE GENERALE

PATIENTS ET METHODES

Patients Cette étude a inclus rétrospectivement de Juillet 2002 au Décembre 2007 tous les patients hospitalisés au service de dermatologie du CHU MOHAMMED VI à MARRAKECH ayant reçu une corticothérapie générale pour une affection déterminée. Notre travail porte sur une série de 121 cas. II. Méthodes Les informations ont été extraites du dossier médical et relevées sur une fiche d’exploitation (annexe1) qui comportait les éléments suivants : -Les données épidémiologiques : sexe, âge, niveau socio-économique et culturel -Le diagnostic en dermatologie -Les doses de la corticothérapie (d’attaque et d’entretien) -La durée du traitement -Le traitement associé (immunosuppresseurs) -L’évolution de la pathologie sous corticoïdes -Les complications détectées Et nous avons comparé nos résultats à ceux de la littérature. III. Analyse L’analyse statistique a été réalisée au laboratoire d’épidémiologie de la faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech.Le logiciel utilisée était le SPSS version

TRAITEMENT ADJUVANT ET TRAITEMENT ASSOCIE :

Traitement adjuvant Le traitement adjuvant était fait de potassium, calcium et vitamine D.Il était pris par 96 patients soit 79,3%. les 25 patients restant n’avaient pas pris de traitement adjuvant soit par manque de moyens dans 10 cas,soit que le traitement adjuvant n’était pas prescrit :pour les patients sous bolus seuls dans 9 cas,et pour les patients sous traitement court dans 6 cas. 2-Traitement associé:immunosuppresseur Les molécules prescrites étaient l’azathioprine et le ciclophosphamide. Le ciclophosphamide était prescrit sous forme de bolus de 1g dans 2 cas de sclérodermie systèmique avec atteinte pulmonaire sévère et 4 cas de maladie de Behçet avec atteinte oculaire.Les bolus prescrits étaient au nombre de 1 à 6 bolus,et en association avec le ciclophosphamide en cure continue dans 2 cas de pemphigus. L’azathioprine était prescrit en cure continue seule dans 7 cas de pemphigus ,2 cas de maladie de Behçet et un cas de pemphigoide bulleuse. Il était prescrit aussi en association avec des bolus de ciclophosphamide dans 4 cas de pemphigus. V-EVOLUTION Sur 121 patients,6 patients avaient bénéficié d’un traitement court pour des toxidermies sévères avec blanchiment cutané chez 5 patients,et 9 patients avaient reçu exclusivement des bolus de corticoïde pour des pelades universelles avec amélioration chez 3 patients. La corticothérapie générale en dermatologie 34 Les 106 patients restant étaient suivis pendant des délais variables: -26 patients étaient bien suivis. -27 patients étaient perdus de vue en phase du traitement d’attaque. -53 patients étaient perdus de vue en phase du traitement d’entretien.

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Table des matières

INTRODUCTION
PATIENTS ET METHODES
RESULTATS
I-DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES
1-Le sexe
2-L’âge
3-La situation familiale
4-Le niveau social
II-PATHOLOGIES DERMATOLOGIQUES TRAITEES PAR
CORTICOTHERAPIE GENERALE
1-Les dermatoses bulleuses
2-Les maladies de système
3-Les dermatoses neutrophiliques
4-Les toxidermies
5-Les Pelades
6-Les autres pathologies
III-MODALITES DE PRESCRIPTION
1-Les dermatoses bulleuses
2-Les maladies de système
3-Les dermatoses neutrophiliques
4-Les toxidermies
5-La Pelade
6-Les autres pathologies
IV-TRAITEMENT ADJUVANT ET TRAITEMENT ASSOCIE
1-Traitement adjuvant
2-Traitement associé
V-EVOLUTION ET SUIVI
1-Les dermatoses bulleuses
2-Les maladies de système
1-13-Pyoderma gangrenosum
1-14-Autres pathologies
2-Les pathologies nécessitant une corticothérapie en courte
durée ou en traitement d’appoint
1-Toxidermies
2-Syndrome de Sweet
3-Maladie de Jessner et Kanof
III-COMPLICATIONS DE LA CORTICOTHERAPIE GENERALE
1-complications métaboliques
2-Complications ostéo-musculaires
3-Complications psychiatriques
4-Complications oculaires
5-Complications infectieuses
6-Autres complications de la corticothérapie
IV-RECOMMANDATIONS
1-Bilan préalable
2-Mesures diététiques
3-Mesures médicamenteuses
4-Surveillance de la corticothérapie
5-Règles de dégression
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXES
BIBLIOGRAPHIE