L’ILLETTRISME : UN FACTEUR D’EXCLUSION SOCIALE

♣ Contenu du memoire

I. INTRODUCTION
II. HISTORIQUE ET CONTEXTE
1. L’illettrisme en France
A. DEFINITIONS
1. Définition des compétences de base
2. Définition de l’illettrisme
3. Définition de l’analphabétisme
4. Définition du « français langue étrangère »
5. Définition de la litteratie et de ses cinq niveaux
B. HISTORIQUE DE LA LUTTE CONTRE L’ILLETTRISME
C. L’ENQUETE EPIDEMIOLOGIQUE « INFORMATION ET VIE QUOTIDIENNE » DE L’INSEE ET LA JAPD
1. Age
2. Sexe
3. Répartition géographique
4. Situation face à l’emploi
5. Langue maternelle
6. Précarité économique
7. Les jeunes et la Journée d’Appel et de Préparation à la défense
D. ETIOLOGIES MULTIPLES
1. Les causes médicales
a. Dyslexie
b. Dysphasie
c. Dysgraphie
d. Dyspraxie
e. Dyscalculie
f. Déficiences sensorielles, psychomotrices et syndrome autistique
g. Prévention et dépistage
2. Les facteurs socioculturels
a. Environnement peu lettré
b. Rapport difficile avec l’école
3. Le modèle éducatif et familial
a. Rapport au savoir
b. Rapport à l’école
4. Les facteurs socioéconomiques
a. Désunion familiale
b. Grande fratrie
c. Pauvreté
5. Les facteurs psychoaffectifs
E. L’ILLETTRISME : UN FACTEUR D’EXCLUSION SOCIALE
1. Rapport de l’ANLCI
2. Le score EPICES de l’IRDES
3. Un indicateur d’inégalité sociale selon l’INSEE
4. Un indicateur également pour l’ONPES
F. LEGISLATION
1. Lutte contre l’illettrisme, une Priorité nationale
2. Action décentralisée territoriale
2. Santé et illettrisme
A. LE CONCEPT DE « HEALTH LITERACY » OU LITTERATIE EN SANTE
1. Un concept américano-canadien
2. Définition de l’OMS de 1998
3. Y a-t-il des moyens de mesure clinique ?
B. NIVEAU D’INSTRUCTION ET SANTE
1. Perception de l’état de santé
2. Prévalence des maladies
3. Comportement, habitudes de vie et facteurs de risque
a. Tabac
b. Alcool
c. Obésité
4. Prévention
a. Dépistage du cancer su sein.
b. Dépistage du cancer du col de l’utérus
c. Dépistage systématique du cancer colorectal
5. Consommation globale de médecine générale
a. Consommation d’omnipraticien
b. Le médecin traitant
6. Autres indices de consommation médicale
a. Soins hospitaliers
b. Consommation de spécialistes d’organes
c. Pharmacie
d. Consommation de soins dentaires
7. Couverture complémentaire santé
8. Renoncement aux soins
9. Mortalité et espérance de vie à un âge donné
10. Cout de l‘illettrisme
C. EXEMPLES DE DEUX PATHOLOGIES
1. Illettrisme et SIDA
2. Illettrisme et diabète
D. LES SITUATIONS DE HANDICAP
III. MATERIEL ET METHODE
1. Justification et objectifs
2. Matériel
3. Méthode
A. REALISATION DES ENTRETIENS
B. ELABORATION DU GUIDE D’ENTRETIEN
C. ANALYSE DES ENTRETIENS
IV. RESULTATS
1. Tableau récapitulatif
2. Jeune âge de la population étudiée
3. Une majorité d’hommes interrogés
4. Tous sont en formation professionnelle
5. Le niveau scolaire est équivalent au secondaire pour la majorité
6. Des histoires personnelles difficiles
7. Les données sur leurs médecins traitants
8. Les difficultés scolaires et l’illettrisme
9. L’état de santé déclaré est globalement bon
10. Que signifie pour eux la santé ?
11. Les « croyances » médicales
12. Les difficultés de soin liées à l’illettrisme
A. LES DIFFICULTES POUR EXPLIQUER SES SYMPTOMES
B. LES DIFFICULTES POUR COMPRENDRE LES EXPLICATIONS DU MEDECIN
C. LES DIFFICULTES POUR COMPRENDRE L’ORDONNANCE
D. LES DIFFICULTES POUR PRENDRE LES MEDICAMENTS
E. LES DIFFICULTES POUR REVOIR SON MEDECIN (SUIVI)
F. LES DIFFICULTES POUR PRENDRE RENDEZ VOUS
G. LES DIFFICULTES POUR SE REPERER DANS UN HOPITAL
13. Comment réagissent-ils face aux difficultés
14. Pourquoi n’en parlent-ils pas ?
A. LA TIERCE PERSONNE : LE PHARMACIEN
B. L’EXPLICATION ORALE SUFFIT
C. SE DEBROUILLER SOI MEME
D. LA TIERCE PERSONNE : LA MERE
E. LE CONTEXTE
F. LA PEUR, LA HONTE
G. LE RESPECT POUR LE MEDECIN
15. La satisfaction envers le médecin traitant
16. La qualité de la relation médecin-patient est soulignée
17. Le médecin est-il au courant des difficultés scolaires/ illettrisme ?
18. Voudriez-vous qu’il le sache ?.
19. Y a-t-il des attentes envers le médecin ?
20. Les propositions pour améliorer la prise en charge par le médecin traitant
21. Un thème récurrent : l’argent
V. DISCUSSION
1. Discussion de la méthode
2. Discussion des résultats
A. ANALYSE DES RESULTATS
1. Leurs Perceptions et représentations
a. Le tabou de l’illettrisme
b. Mauvais niveau de litteratie en santé
– La notion de bonne santé
– Les connaissances et les croyances médicales
– Les craintes et les peurs
c. Absence de lien entre illettrisme et santé
d. Méconnaissance du système de soins
– Le médecin traitant
– Le prix de la consultation
– Le remboursement des actes médicaux et des médicaments
– Le fonctionnement du cabinet médical
2. Leur vécu dans le domaine médical
a. Vécu globalement positif
– Satisfaction envers le médecin traitant
– Une bonne relation médecin-patient
– Les qualités du médecin de famille
b. Les aspects négatifs
– Le médecin traitant ignore l’illettrisme
– Ils ne souhaitent pas qu’il le sache
– La confiance, un élément fondamental
– Le problème majeur de la lisibilité de l’ordonnance
– Les stratégies de contournement : le rôle clé de la tierce personne
– Les problèmes de communication
– Les erreurs de prise de médicaments
3. Les propositions
B. DISCUSSION DES RESULTATS
1. Limites de l’étude
2. Forces de l’étude
VI. CONCLUSION
VII. BIBLIOGRAPHIE
VIII. ANNEXES
1. Annexe 1 : le TOPHLA
2. Annexe 2 : le guide d’entretien
3. Annexe 3 : Tableau des résultats