Soutenance mémoire
L’hospitalisation de jour
Le séjour aux Capucins
Le programme en centre de SSR aux Capucins à Angers se déroulait sur 12 semaines selon un mode internat (pension complète la semaine et retour à domicile le week-end). La prise en charge était multidisciplinaire et organisée de la façon suivante:
Sur le plan diététique Les repas étaient confectionnés sur place à la demande de la diététicienne et étaient les mêmes pour tous les jeunes. Ils comprenaient une entrée, un plat et un dessert pour le déjeuner et le diner. La seule boisson proposée était de l’eau. Quatre repas étaient proposés par jour. Aucun régime n’était appliqué, les repas étaient équilibrés et normocaloriques pour l’âge. Une équipe éducative accompagnait les jeunes à chaque repas afin de s’assurer du bon déroulement de celui-ci. La prise en charge diététique se faisait de façon collective et individuelle. Des ateliers collectifs étaient effectués chaque semaine avec la diététicienne : théoriques (composition des repas, valeur nutritive et énergétique des aliments….) et pratiques (confection de repas à 6 partir de produits frais). Une fois par semaine, chaque adolescent bénéficiait d’un entretien individuel avec la diététicienne.
Sur le plan neuropsychologique et psychomotricité Un atelier d’expression avait lieu une fois par semaine autour d’un support : la peinture. Celui-ci permettait d’observer les comportements individuels et les interactions sociales, d’aider à la libération de la parole.
Sur le plan activité physique adaptée (APA) Le programme comprenait 7 heures d’APA par semaine dont les objectifs généraux étaient de lutter contre la sédentarité, entretenir et améliorer la condition physique altérée par la surcharge pondérale, restaurer une forme de bien-être physique, donner le goût de la pratique physique et sportive et créer des relations sociales. Pour ce faire, le programme proposait un réentraînement à l’effort avec de la marche, de la marche nordique, du vélo d’appartement, des sorties extérieures, des activités aquatiques. Le programme comportait un renforcement musculaire axé sur la ceinture abdominale.
DISCUSSION ET CONCLUSION
Le but de cette étude était d’évaluer les modifications de la composition corporelle accompagnant la perte de poids chez 80 adolescents en obésité de grade 2 au décours d’un séjour de 3 mois en centre de soins de suite aux Capucins à Angers et d’en identifier les facteurs prédictifs. La perte de poids observée à la fin du séjour était en moyenne de 7,8 kg et la diminution d’IMC de 3,3 Kg/m2 sur une durée moyenne de séjour de 10,4 semaines. Les pertes de masse grasse totale et tronculaire étaient respectivement de 6,7kg et de 3,3kg, la perte de masse maigre de 1,6 kg.
On observait une amélioration des paramètres biologiques métaboliques avec une baisse de la glycémie à jeun de 0,13 mmol/L, une baisse de l’insulinémie à jeun de 2 ,7 µU/ml et une baisse de l’indice HOMA de 0,43 après séjour. En ce qui concerne la perte de poids et d’IMC, les résultats obtenus dans notre centre de soins de suite sont superposables à ceux observés pour des populations comparables (10). Des perte de poids et d’IMC plus importantes à 8 semaines sont observées avec des programmes nutritionnels et physiques plus stricts.
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Table des matières
RESUME
INTRODUCTION
MÉTHODES
1. Type d’étude
2. Population de l’étude
3. Le séjour aux Capucins
4. L’hospitalisation de jour
5. Les données collectées
6. Aspects éthiques et réglementaires
7. Analyse statistique
RÉSULTATS
1. Caractéristiques de base (tableaux I-II-III)
2. Corrélations simples (Tableaux IV, V)
3. Régressions multiples (tableau VI)
DISCUSSION ET CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
TABLE DES MATIERES
ANNEXES
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