L’état d’informatisation des cabinets médicaux et des patients

Les messages des patients

Les demandes d’action

Les patients demandaient au médecin de remplir et/ou transmettre un document.

Concernant un examen complémentaire

Les patients demandaient au médecin de leur préparer une ordonnance pour un bilan sanguin.
« Pouvez-vous me prescrire une prise de sang (pour la grossesse et la toxoplasmose) pour que j’ai les résultats lors de notre rencontre ? »
Mais aussi d’autres analyses :
« … je vais reprendre rendez- vous mais ne serait-il pas préférable que je fasse une analyse d’urine un peu complète. Si vous pensez que oui pouvez-vous me laisser une ordonnance pour que je vienne avec les résultats »
Certains demandaient une copie de l’ordonnance car ils l’avaient égarée.
« Impossible de retrouver l’ordonnance où tu prescrivais le TAUX de FER, l’Infirmière doit venir demain matin à 9 h1/4 pour la Prise de sang… peux-tu, S.T.P., m’en mettre une autre par Mail… »
Plusieurs messages étaient des demandes d’ordonnance pour des examens radiologiques.
« J’ai réussi après plusieurs essais, à avoir un rendez-vous avec un pneumologue pourriez-vous me faire un courrier pour Nantes, ainsi qu’un autre courrier pour une radio pulmonaire »
Des patients souhaitaient récupérer des résultats d’examens.
« Hier j’ai oublié de demander ma tension artérielle, et j’en ai besoin demain pour un questionnaire de santé. Pouvez-vous retrouver ceux de la dernière fois »
« J’ai mon rendez-vous pour IRM, il faut que j’emporte mes derniers examens (scintigraphie) avec moi. Pourriez-vous les donner votre secrétaire, je passerais les prendre plus tard »
« As-tu la possibilité de me renvoyer par mail ma dernière analyse de sang ? »

Ordonnances et traitements

Une majorité des demandes concernait des renouvellements anticipés de traitement habituel.
« La pharmacie m’a avancé une boite de Ventoline pour mon fils pouvez-vous me faire une ordonnance pour 2 boites afin que j’en ai une d’avance. »
« Je me permet de vous envoyer cet e-mail suite à un demande de la maitresse de mon fils. Il part en sortie, Donc la maitresse demande une ordonnance à jour qui explique la prise de la Ventoline avec le Baby Haler »
« Pourriez-vous me faire un renouvellement de ZOPICLONE » [F144]
« Serait-il possible de faire une prescription pour ma fille pour de l’ANTADYS. Elle a oublié lundi »
« Je me suis rendu compte hier que je n’avais plus de pilules. Pouvez-vous me faire une ordonnance pour celle-ci et me la renvoyer par mail » [E36]
« Je suis vraiment désolée j’ai oublié de venir vous voir pour mon renouvellement de ma pilule. Je viens à l’instant de prendre RV auprès de votre secrétaire. Elle m’a conseillé de vous faire parvenir un mail afin de vous demander de bien vouloir me faire une ordonnance de dépannage »
Certains demandaient un duplicata car ils avaient perdu ou oublié leur ordonnance.
« Je me suis aperçu que vous aviez oublié de me prescrire de l’effexor. Est-ce qu’il serait possible de me faire une ordonnance et je passerais la chercher cette semaine. »
« Je me permets de vous écrire car j’ai dû oublier l’ordonnance qui vous m’avez faite ce soir »
« Je me permets de vous envoyer un mail car j’ai perdu mon ordonnance de pilule adepal »
« Je sors du cabinet et vous ne m’avez pas prescrit de médicament pour l’œil qui coule de ma fille »
Des patients demandaient à leur médecin de compléter leur ordonnance en écrivant « non substituable ».
« Est-il possible de mentionner “non substituable” pour la Ventoline? »
« Sur l’ordonnance il est noté “levothyroxine sodique” et non “levothyrox non substituable” et la pharmacie ne veut donc pas me donner le levothyrox »
Certains écrivaient pour faire corriger une erreur sur leur dernière ordonnance.
« Il y a une erreur sur mon nom, ce n’est pas “ …ini ” mais “ …in ”. »
« J’ai commis une erreur hier je t’ai demandé de la paroxetine mais c’était du SEROPLEX »
« Concernant l’ordonnance pour ma fille, elle est datée de 2011 pouvez-vous me la renvoyer avec la bonne date de 2012 ? »
Certaines demandes concernaient les ordonnances de vaccins.
« Je me permets de vous écrire afin de savoir si vous pouvez m’adresser une ordonnance concernant les vaccins à réaliser au 12 mois de mon fils »
« Je m’aperçois que je n’ai pas l’ordonnance pour son vaccin. Est-il possible de la récupérer avant la visite »
Plusieurs femmes ayant une cystite ont pu demander à leur médecin de leur prescrire un antibiotique.
« Depuis hier, je viens d’attraper une infection urinaire. Je voulais savoir s’il était possible de me prescrire une ordonnance des aujourd’hui »
Des patients voyageurs écrivaient pour récupérer une ordonnance de médicaments pour leur voyage.
« Je vous écris car aux vacances de Noël je vais aux États-Unis pour 10 jours et je me disais qu’au cas où, il serait bien que j’emmène quelques médicaments contre le mal de tête, le mal de gorge, le mal de ventre… Cependant pour pouvoir en avoir dans ma valise ou dans mon sac cabine, je dois avoir des ordonnances prouvant qu’ils m’ont été prescrit même si ce sont des médicaments qui n’ont pas besoin d’ordonnance en général pour être achetés. »
« Pour la chine de quels médicaments a-t-on besoin (…) Pouvez-vous me faire la prescription de ce qui vous semble nécessaire »
Une femme souhaitant se faire poser un implant contraceptif écrivait :
« Je viens de poser un rendez-vous pour que vous me posiez un implant contraceptif. (…) Votre secrétaire m’a demandé de vous envoyer un mail pour prescrire le nécessaire. »
Une autre femme qui envisageait une grossesse demandait une ordonnance d’acide folique.
« Comme je vous l’avais précisé en début d’année, nous avons désir d’enfant. Vous serait-il possible de me prescrire de la vitamine B9 ? »
Un des médecins étant homéopathe recevait des demandes d’ordonnance spécifiques.
« J’ai vu votre remplaçante ce matin elle n’a pas trouvé votre classeur d’homéopathie pour m’en prescrire et elle ne savait pas trop pourriez-vous me prescrire actéa racemosa 9ch »
« Je n’ai plus d’homéopathie suivantes pouvez-vous me faire une ordonnance : arnica montana en 7 ch (…) cuprum metallicum en 7 ch »
Plusieurs mails étaient des demandes d’ordonnance pour des traitements auprès de professionnels médicaux ou paramédicaux :
– Podologue
« Je tiens à vous remercier de m’avoir conseillé le podologue. J’aurais besoin suite au rendez-vous d’une ordonnance pour une paire de semelles »
– Orthoptiste
« Mes problèmes de posture et de migraines peuvent être en partie liées à mes yeux .Je souhaiterais une ordonnance pour les semelles ainsi que pour aller chez un orthoptiste »
– Kinésithérapeute
« J’ai de nouveau des douleurs au niveau de mes lombaires est-il possible d’avoir à nouveau des séances de kiné »
– Mésothérapeute
« Je suis allée voir un docteur en MESOTHERAPIE (…), il aimerait avoir un courrier de votre part, à enfin d’envoyer les actes à rembourser »
– Orthophoniste
« À la demande de l’institutrice, nous allons faire passer un bilan orthophonique à notre fille. En conséquence, nous aurions besoin d’une ordonnance précisant “bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire”. »
– Opticien
« Je suis allée chez mon opticien afin de faire changer mes lunettes (monture abimée et un de mes verres rayés). (…) Accepteriez-vous de me faire une ordonnance avec une correction identique à ce que j’ai aujourd’hui ? » [E85

Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie messages de soutien et réassurance

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Table des matières

INTRODUCTION
MATERIEL ET METHODES
1- Recrutement des participants
2- Recueil des mails
3- Analyse des données recueillies
RESULTATS
LES PARTICIPANTS
LES MAILS
1- Le nombre de mails
2- Qui est l’initiateur de l’échange
3- La taille des messages (nombre de mots)
4- Les messages des patients
Les horaires d’envoi des messages
Le contenu des messages
4.1- Les demandes de conseils
4.1.1- Conseils concernant des symptômes
4.1.2- Renseignements concernant un test ou une procédure de diagnostic
4.1.3- Conseils concernant des médicaments ou des traitements
4.1.4- Renseignements et conseils préventifs
4.1.5- Renseignements avant ou après un rendez-vous chez un autre médecin
4.1.6- Questions administratives
4.2- Les demandes d’action
4.2.1- Concernant un examen complémentaire
4.2.2- Ordonnances et traitements
4.2.3- Courriers pour un spécialiste
4.2.4- Les démarches administratives
4.2.5- Récupérer son dossier médical
4.2.6- Les certificats médicaux
4.2.7- Les prises de rendez vous
4.3- Les messages informatifs
4.3.1- Transmission de résultats
4.3.2- Information avant une consultation
4.3.3- Le patient donne de ses nouvelles
4.3.4- Les messages faire-part
5- Les réponses des médecins
Délais des réponses des médecins (nombre de mails)
Les horaires de réponse
5.1- Réponse aux interrogations des patients
5.2- Réponse favorable à une demande d’action
5.3- Réponse défavorable à la demande d’action
5.4- Réponse sous forme de conseil
5.5- Messages de soutien et réassurance
5.6- Félicitations et condoléances
5.7- Proposition de rendez-vous
5.8- Pour information
5.9- Prendre des nouvelles
5.10- Des messages pour reformuler
5.11- Message du remplaçant
DISCUSSION
1- Force et faiblesse de l’étude
1.1- Un sujet original
1.2- Discussion de la méthode et les limites de l’étude
2- Discussion des résultats
2.1- Aspects quantitatifs
2.2- Les messages des patients
2.2.1- Les thèmes et leurs fréquences
2.2.2- Quelques remarques sur le contenu des messages des patients
2.3- Les réponses des médecins
2.3.1- Les délais de réponse, aspect quantitatif
2.3.2- Quelques commentaires et remarques
2.4- Problèmes et risques
2.4.1- Contenu inapproprié
2.4.2- Le délai de réponse
2.4.3- Menace pour la confidentialité
2.4.4- L’état d’informatisation des cabinets médicaux et des patients
2.4.5- Le temps passé par le médecin pour répondre
2.5- L’intérêt
2.5.1- Les sujets appropriés à la correspondance par e-mail
2.5.2- Suivi de pathologies chroniques
2.5.3- Relation renforcée
2.5.4- La maîtrise du temps (par rapport au téléphone)
2.5.5- La possibilité d’archiver l’échange
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
ANNEXES

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