Les troubles mentaux chez les jeunes

Les troubles mentaux chez les jeunes

En raison de leur âge, les jeunes présentent une vulnérabilité qui les fragilise par rapport à leur environnement. Bien que la situation des jeunes en général inquiète,comme le démontre la progression marquée du taux de suicide chez les 15-19 ans (StLaurent et Bouchard, 2004), la situation de ceux présentant un trouble mental est alarmante. On constate que le fait d’avoir un certain type de trouble mental constitue un facteur de risque pour un suicide complété. En effet, 28% des victimes adolescentes ayant complété un suicide présentaient un trouble des conduites (Zoccolillo et Huard,1999). Si l’on se rapporte plus précisément aux jeunes suivis en centre jeunesse, le risque de suicide est considéré comme étant cinq fois plus élevé chez ces jeunes en comparaisonaux jeunes en général (Chagnon, 2000).

État de la situation en centre jeunesse

Parmi les jeunes souffrant de troubles mentaux, une certaine proportion nécessitera les services des centres jeunesse. Les travaux de Pauzé et al. (2004),effectués auprès de jeunes âgés de 0 à 17 ans, pris en charge par les centres jeunesse,indiquent que 31 % des enfants du groupe 0-5 ans sont considérés comme hyperactifs. Deplus, de 40% à 52% des jeunes du groupe 6-11 ans présenteraient au moins un diagnostic de trouble mental, dont le trouble oppositionnel (36 %), le déficit d’attention et Phyperactivité (30 %) et l’anxiété généralisée (30 %). Parmi les adolescents du groupe 12-18 ans, près de 40 % ont été diagnostiqués comme présentant, plus précisément, un
trouble des conduites (28 % à 33 %), un trouble oppositionnel (25 %) ou un trouble d’anxiété généralisée (18 %).À l’égard des jeunes hébergés en centre jeunesse et possédant un dossier en
pédopsychiatrie, le portrait est similaire. En effet, selon des statistiques du Centre jeunesse de Québec (Dionne, 2005), les quatre diagnostics les plus fréquents parmi ces jeunes sont le TDA/H (73,2%), le trouble oppositionnel (45,5%), le trouble de la personnalité limite (11,4 %) et le trouble des conduites (8,9 %). Il importe également de souligner que 30 % des jeunes hébergés recevraient une médication psychotrope (Bouchard et Laforrune, 2003).

Les troubles concomitants

Les recherches démontrent la présence de comorbidité chez une certaine proportion d’enfants et d’adolescents souffrant de troubles mentaux. L’intervention auprès des jeunes qui présentent une combinaison de troubles mentaux s’avère un défi de taille. En effet, le concept de « comorbidité » renvoie au cumul de plus d’un diagnostic,ce qui augmente la complexité et la gravité de la situation (Comité de travail sur la santé mentale des jeunes suivis par les centres jeunesse, 2007). L’interface des problèmes met souvent en péril la fidélité au traitement ainsi que les résultats visés. Également, les personnes présentant des troubles concomitants font face à un pronostic plus sombre quant à la réadaptation et au rétablissement (Comité de travail sur la santé mentale des jeunes suivis par les centres jeunesse, 2007).

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Table des matières

introduction
Chapitre 1
La problématique de l’étude
Les troubles mentaux chez les jeunes
1.1 Éléments de définition et ampleur du problème
1.2 État de la situation en centre jeunesse
1.3 Contexte politique : Plan d’action en santé mentale 2005-2010
Chapitre 2
Recension des écrits
2.1 La complexité du diagnostic
2.2 Les troubles concomitants
2.3 Conséquences du trouble mental
2.4 Les approches et les modalités d’intervention à privilégier
2.5 Programmes d’hébergement en santé mentale
2.6 Les facteurs qui facilitent ou entravent l’intervention
2.6.1 Caractéristiques du jeune
2.6.2 Caractéristiques de la famille
2.6.3 Caractéristiques organisationnelles de l’établissement et
du réseau de services
2.6.4 Caractéristiques de l’intervenant
2.7 Limites méthodologiques des études
2.8 Pertinence de la recherche
Chapitre 3
Cadre conceptuel
3. Le processus de production du handicap
Chapitre 4
Méthodologie de la recherche
4.1 Objectifs et questions de la recherche
4.2 Type d’étude
4.3 Population à l’étude
4.4 Échantillon et méthode d’échantillonnage
4.5 Outils de collecte de données
4.6 Analyse des données
4.7 Considérations éthiques
Chapitre 5
Résultats
5.1 Le profil des répondants
5.2 Les caractéristiques des situations critiques retenues
5.2.1 Les éléments liés au suivi en centre jeunesse
5.2.2 Les caractéristiques des jeunes
5.2.3 Les caractéristiques cliniques des jeunes Identification des 5.3caractéristiques influençant l’intervention
5.3.1 Caractéristiques du j eune
5.3.2 Caractéristiques de la famille du j eune
5.3.3 Caractéristiques organisationnelles de l’établissement et
du réseau de services
5.3.4 Caractéristiques de 1 ‘ intervenant
chapitre 6
discussion
6.1 Les facteurs qui influencen l’intervention auprès des jeunes qui présentent un ou des troubles mentaux au Centre jeunesse
Lac-Saint-Jean
6.1.1 Les caractéristiques du jeune
6.1.2 Les caractéristiques de la famille
6.1.3 Les caractéristiques organisationnelles de l’établissementet du réseau de services
6.1.4 Les caractéristiques de l’intervenant
6.2Forces et limites de la recherche
6.3Recommandations
6.3.1 Recommandations liées aux particularités du j eune
6.3.2 Recommandations liées aux particularités de la famille
6.3.3 Recommandations liées aux particularités del’organisation et du réseau de services
6.3.4 Recommandations liées aux particularités del’intervenant Perspectives d’avenir
Conclusion
Bibliographie
Appendice A: Échelle du niveau de participation sociale
Appendice B: Lettre de présentation du projet aux participants
Appendice C: Fiche signalétique
Appendice D: Guide d’entrevue semi-dirigée destiné aux intervenants
Appendice E: Certificats éthiques
Appendice F: Formulaire de consentement du participant

des écrits
2.1 La complexité du diagnostic
2.2 Les troubles concomitants
2.3 Conséquences du trouble mental
2.4 Les approches et les modalités d’intervention à privilégier
2.5 Programmes d’hébergement en santé mentale
2.6 Les facteurs qui facilitent ou entravent l’intervention
2.6.1 Caractéristiques du jeune
2.6.2 Caractéristiques de la famille
2.6.3 Caractéristiques organisationnelles de l’établissement et
du réseau de services
2.6.4 Caractéristiques de l’intervenant
2.7 Limites méthodologiques des études
2.8 Pertinence de la recherche
Chapitre 3
Cadre conceptuel
3. Le processus de production du handicap
Chapitre 4
Méthodologie de la recherche
4.1 Objectifs et questions de la recherche
4.2 Type d’étude
4.3 Population à l’étude
4.4 Échantillon et méthode d’échantillonnage
4.5 Outils de collecte de données
4.6 Analyse des données
4.7 Considérations éthiques Chapitre 5
Résultats
5.1
5.2
5.3
Chapitre 6
Discussion
6.1
6.2
6.3
6.4
Le profil des répondants
Les caractéristiques des situations critiques retenues
5.2.1 Les éléments liés au suivi en centre jeunesse
5.2.2 Les caractéristiques des jeunes
5.2.3 Les caractéristiques cliniques des jeunes
Identification des caractéristiques influençant l’intervention
5.3.1 Caractéristiques du j eune
5.3.2 Caractéristiques de la famille du j eune
5.3.3 Caractéristiques organisationnelles de l’établissement et
du réseau de services
5.3.4 Caractéristiques de 1 ‘ intervenant
Les facteurs qui influencent l’intervention auprès des jeunes qui
présentent un ou des troubles mentaux au Centre jeunesse
Lac-Saint-Jean
6.1.1 Les caractéristiques du jeune
6.1.2 Les caractéristiques de la famille
6.1.3 Les caractéristiques organisationnelles de l’établissement
et du réseau de services
6.1.4 Les caractéristiques de l’intervenant
Forces et limites de la recherche
Recommandations
6.3.1 Recommandations liées aux particularités du j eune
6.3.2 Recommandations liées aux particularités de la famille
6.3.3 Recommandations liées aux particularités de
l’organisation et du réseau de services
6.3.4 Recommandations liées aux particularités de
l’intervenant
Perspectives d’avenir
Conclusion
Bibliographie
Appendice A: Échelle du niveau de participation sociale
Appendice B: Lettre de présentation du projet aux participants
Appendice C: Fiche signalétique
Appendice D: Guide d’entrevue semi-dirigée destiné aux intervenants
Appendice E: Certificats éthiques
Appendice F: Formulaire de consentement du participant