Soutenance mémoire
LES CONSEQUENCES SUR L’ANESTHÉSIE
PHARMACOLOGIQUES
En comparaison avec les données disponibles chez le cheval, il existe relativement peu d’informations sur la pharmacocinétique des principaux médicaments utilisés chez l’âne. En conséquence, la plupart des schémas posologiques proposés chez l’âne sont basés sur les recommandations formulées pour les chevaux. Cependant, des études ont montré qu’il existaient des différences essentielles dans les propriétés de certains médicaments lorsqu’on les administre au cheval et à l’âne.Le praticien doit rechercher les données scientifiques disponibles ou s’attendre à ce que la réponse de l’âne vis-à-vis du produit soit différente de celle du cheval plutôt que de considérer à tort que les ânes sont de petits chevaux. Les modes d’administration de nombreux xénobiotiques ont largement été extrapolées du cheval à l’âne, sans tenir compte ni des particularités d’espèce et de race, ni des variations individuelles. L’extrapolation directe de posologies utilisées chez le cheval à l’âne comporte certains risques allant d’une action pharmacologique réduite à un effet clinique faible, voire un effet toxique direct. Quelques médicaments ont eu leur utilisation autorisée chez l’âne et seulement un nombre limité de modes d’administrations sont correctement calculés en tenant compte des spécificités de l’espèce.
Nous allons aborder, ici, les particularités pharmacocinétiques d’absorption, de métabolisation, de distribution et d’élimination connues chez les asinés et souvent extraites d’études réalisées sur les anesthésiques, les antibiotiques et les AINS.
Absorption
En ce qui concerne les données d’absorption des produits anesthésiques, il existe peu de résultats pharmacocinétiques puisque toutes les études chez l’âne utilisent des voies d’administration intraveineuses permettant d’obtenir une biodisponibilité de 100%. Les seules études nous renseignant sur l’absorption concernent les molécules anti-parasitaires et présentent donc peu d’intérêt pour l’anesthésie.Néanmoins, quelques antibiotiques disposent de données d’absorption chez les ânes, qu’il est intéressant à connaître dans le cadre de l’antibiothérapie pré, per ou post-opératoire. Oukessou et al (1994) ont décrit que le temps de ½ absorption pour l’amoxicilline sodique (15 mg/kg), administrée en intramusculaire chez l’âne est deux fois plus court que celui du cheval (Montesissa et al, 1988). De plus, le temps permettant d’atteindre la concentration plasmatique maximale est plus court chez les ânes (20 min) par rapport aux chevaux (41,27 min). Enfin, la biodisponibilité chez l’âne est supérieure de 13 % à celle obtenue chez les chevaux (67 %).Dans une autre étude sur l’amoxicilline, Lavy et al (1995a) ont administré à des ânes trois produits à base d’huile d’amoxicilline trihydrate (10mg/kg). Les résultats montrent une plus faible biodisponibilité (25,8 à 45,1 %), une plus petite vitesse d’absorption (T1/2 ab=27,4 à 40 min) et une plus faible concentration plasmatique maximale (0,81-1,68 μg/ml) pour l’amoxicilline sous la forme de trihydrate (Lavy et al, 1995a) comparée à la forme sodique (Oukessou et al, 1994). Le même produit utilisé aux mêmes doses chez le cheval est mieux absorbé, avec une biodisponibilité (111,91 %), un T½ absorption (9,9 min) et une concentration plasmatique maximale (2,17 μg/ml) plus élevées. Ces deux études montrent que pour un même antibiotique, l’âne ne réagit pas de la même manière selon l’excipient employé et les données d’absorption peuvent varier de façon importante.Pour ce qui est de l’absorption, il est important de connaître quelques particularités de la norfloxacine chez l’âne. Une injection par intraveineuse lente de sels nicotinés de cette quinolone (10 mg/kg) produit une ataxie passagère, du strabisme, des crises légères, une sudation profuse et de la tachycardie (Lavy et al, 1995b). Des effets similaires ont été observés chez les chevaux ; il faut donc prendre garde à l’usage de cet anti-bactérien et à ces effets cliniques dans la période péri anesthésique. La norfloxacine nicotinée administrée par voie orale est faiblement absorbée (F=6,4 % à 9,6 %) à la dose de 10-20 mg/kg et son absorption augmente légèrement lorsqu’elle est administrée par voie intramusculaire (F= 31,5 à 18,8 %).D’autre part, les doses et les intervalles d’injections recommandés pour cet antibiotique (10 mg/kg BID ou 20 mg/kg SID en intramusculaire) peuvent provoquer chez l’âne, après plusieurs intramusculaires, des gonflements locaux au site d’injection avec une augmentation de l’activité plasmatique en créatine kinase.
Ces quelques données sur les antimicrobiens soulignent l’intérêt de connaître les particularités pharmacocinétiques d’absorption chez l’âne afin d’adapter le traitement et éviter les effets secondaires.
Distribution/métabolisation
Plusieurs études révèlent une capacité relativement plus élevée des ânes à métaboliser et/ou éliminer les xénobiotiques. Ceci est confirmé par le fait que la clairance totale pour la plupart des médicaments étudiées est plus élevée chez l’âne par rapport au cheval.
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Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie Médecine Vétérinaire |
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Table des matières
TABLE DES ILLUSTRATIONS
INTRODUCTION
1 PARTICULARITÉS DES ASINÉS
1.1 ANATOMIQUES
1.1.1 Spécificités de l’appareil respiratoire
1.1.2 Spécificités morphologiques
1.1.3 Spécificités osseuses
1.2 HÉMATOLOGIQUES ET BIOCHIMIQUES
1.2.1 Comparaison entre ânes et chevaux
1.2.1.1 Paramètres hématologiques
1.2.1.2 Paramètres biochimiques
1.2.2 Influence du sexe, de l’âge et de la race sur les paramètres hématologiques chez l’âne
1.2.2.1 Effet sexe
1.2.2.2 Effet âge
1.2.3 Influence du sexe, de l’âge et de la race sur les paramètres biochimiques chez l’âne
1.2.3.1 Effet sexe
1.2.3.2 Effet âge
1.3 PHARMACOLOGIQUES
1.3.1 Absorption
1.3.2 Distribution/métabolisation
1.3.2.1 Les agents de l’anesthésie générale
1.3.2.2 Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
1.4 PHYSIOLOGIQUES
1.4.1 Spécificités cardio-respiratoires
1.4.1.1 Spécificités respiratoires
1.4.1.2 Spécificités cardiaques
1.4.2 Spécificités hémodynamiques
1.5 COMPORTEMENTALES
2 LES CONSEQUENCES SUR L’ANESTHÉSIE
2.1 ÉVALUATION PRÉANESTHESIQUE
2.1.1 Examen clinique
2.1.2 Examens complémentaires
2.2 CONTENTION ET TECHNIQUES INJECTIONS
2.2.1 Approche et contention
2.2.2 Techniques d’injection
2.3 ÉVALUATION DU POIDS CORPOREL
2.3.1 Anes sédentaires
2.3.1.1 Jeunes animaux
2.3.1.2 Adultes
2.3.2 Anes au travail
2.3.2.1 Adultes
2.3.2.2 Jeunes animaux
2.3.3 Mules
2.4 PRÉMÉDICATION/SÉDATION : DONNÉES PHARMACODYNAMIQUES
2.4.1 Xylazine
2.4.1.1 Dosages
2.4.1.2 Changements cardiovasculaires, respiratoires et sanguins
2.4.2 Détomidine
2.4.2.1 Dosages
2.4.2.2 Analgésie
2.4.2.3 Changements cardiovasculaires, respiratoires et sanguins
2.4.3 Diazepam
2.4.4 Autres molécules
2.4.4.1 Acépromazine
2.4.4.2 Propionyl-promazine (Combelen)
2.5 INDUCTION ET MAINTENANCE DE L’ANESTHÉSIE : DONNÉES PHARMACODYNAMIQUES
2.5.1 Kétamine
2.5.1.1 Dosages et induction
2.5.1.2 Myorelaxation
2.5.1.3 Réveil
2.5.2 Tilétamine/zolazepam
2.5.2.1 Dosages et induction
2.5.2.2 Myorelaxation
2.5.2.3 Réveil
2.5.3 Thiopental
2.5.3.1 Dosages, induction et réveil
2.5.3.2 Changements cardiovasculaires, respiratoires et sanguins
2.5.4 Glycéryl Ether Gaïacol (GGE)
2.5.4.1 Dosages et induction
2.5.4.2 Réveil
2.5.4.3 Changements cardiovasculaires, respiratoires et sanguins
2.5.5 Propofol
2.5.5.1 Dosage et induction
2.5.5.2 Myorelaxation
2.5.5.3 Réveil
2.5.6 Anesthésie volatile
2.6 ANALGÉSIE
2.6.1 Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
2.6.1.1 Phénylbutazone
2.6.1.2 Kétoprofène
2.6.1.3 Flunixine méglumine
2.6.1.4 Carprofène
2.6.1.5 Méloxicam
2.6.2 Les anesthésiques
2.6.3 Les opioïdes
2.6.4 Divers
2.7 SURVEILLANCE, MONITORAGE ET RÉVEIL
2.7.1 Surveillance et monitorage
2.7.2 Réveil
2.8 AUTRES ANESTHÉSIES
2.8.1 Péridurales
2.8.1.1 Réalisation
2.8.1.2 Anesthésiques
2.8.2 Sous-arachnoïdiennes
2.8.2.1 Technique
2.8.2.2 Anesthésiques
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
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