Soutenance mémoire
Les analyses médicales en hématologie
Interprétation
On remarque d’après le tableau V, que pour les GR, HBG, HCT et les PLQ cette personne a des valeurs basses par rapport à la normale. En effet son hémogramme montre un taux de HBG de 6,00 g/dl, alors que les valeurs normaux sont entre 13 g/dl et 18 g/dl ; ce qui démontre que le taux des HBG est très inférieur à la normale donc ce sujet présente une anémie. Les plaquettes présentent un taux de 25 103/μl alors qu’il devrait normalement avoir une valeur comprise entre 150 103/μl et 450 103/μl donc ce sujet présente une thrombopénie. L’anémie se caractérise par une diminution d’hémoglobine qui est un constituant essentiel des globules rouges responsable du transport de l’O2 vers les tissus du corps.
La diminution de l’hémoglobine à pour conséquence de réduire la quantité d’O2 distribuée aux tissus. Le manque d’O2 dans les tissus peut entraîner une asphyxie puis la mort. Cet individu présente une forte anémie, il est nécessaire de faire soit une transfusionde globules rouges soit une prise de l’érythropoïétine qui va permettre à la moelle osseuse de fabriquer plus de globules rouges qu’à l’ordinaire. Les plaquettes permettent au sang de coaguler, c’est-à-dire qu’elles permettent au sang de former un caillot lors d’une blessure. Mais, ce malade à une sévère thrombopénie donc il a un risque d’hémorragie grave avec des saignements prolongésdans ce cas une transfusion de plaquettes est également nécessaire. Par ailleurs, en ce qui concerne les autres paramètres tels que le VGM (90,1fl), la TCMH (29,4 pg) et le CCMH (33,8 g/dl) sont présents avec des taux normaux. En effet, la TCMH ou le CCMH n’ont pas d’intérêt diagnostic.
Les analyses médicales :
Une analyse médicale est une analyse faite à partir d’un élément biologique : du sang,des urines, de la sueur, de la salive, des matières fécales. C’est un examen biologique quiconcoure au diagnostic, au traitement ou au pronostic des maladies humaines ou qui faitapparaître toute autre modification de l’état physiologique. Cet examen est effectué dansun laboratoire d’analyses médicales sous la responsabilité d’un médecin biologiste.
L’hématologie : L’hématologie est la branche de la médecine qui étudie la physiologie et la pathologie de sang, et plus particulièrement les cellules sanguines dont l’origine est hématopoïétique et qui ont un rôle dans l’oxygénation, l’immunité et la coagulation. Elle étudie également certaines molécules plasmatiques que sont les facteurs de coagulation. Globalement, on peut distinguer la cytologie sanguine qui s’intéresse aux cellules et à leur physiologie, et à l’hémostase qui explore le phénomène de la coagulation, c’est-à-dire la formation de caillot et leur destruction ultérieure.
Les cellules sanguines : Le tableau suivant résume les différentes caractéristiques des cellules sanguines (les globules rouges, les plaquettes, les globules blancs (les polynucléaires neutrophiles, les polynucléaires éosinophiles, les polynucléaires basophiles, les lymphocytes, les monocytes)), ainsi que leurs aspects.
Numération formule sanguine
La numération formule sanguine (NFS) ou hémogramme est un examen essentiel qui apporte des renseignements sur les cellules sanguines, sur les processus de défense immunitaire, sur l’hémostase et qui révèle des modifications évocatrices d’un grand nombre de maladies. Elle comprend la numération (calcul le nombre absolu de différentes cellules dans un certain volume de sang) des différents éléments figurés du sang: les globules rouges ou hématies, les globules blancs ou leucocytes et les plaquettes ou les thrombocytes, et les différents paramètres très utiles au diagnostic des pathologies qui sont également mesurés ou calculés: le taux d’hémoglobine (HBG), le volume globulaire moyen (VGM), l’hématocrite (HCT), la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) et la teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH). La formule sanguine des globules blancs (formule leucocytaire) détermine le pourcentage relatif (et le nombre absolu) des différentes sous-populations de globules blancs: polynucléaires neutrophiles, polynucléaires éosinophiles, polynucléaires basophiles, lymphocytes, et monocytes.
La vitesse de sédimentation
La vitesse de sédimentation ou VS peut être définie comme étant la vitesse avec laquelle chutent les hématies en suspension dans un plasma citraté à l’intérieur d’un tube de westergreen maintenu verticalement. La vitesse de sédimentation reste le principal marqueur humoral, le moins coûteux de la réaction inflammatoire qui est exploré actuellement par le profil protéinique de l’inflammation. Lesprotéines de l’inflammation qui contribuent à l’accélération de la VS sont le fibrinogène, l’haptoglobine. La vitesse de sédimentation est réalisée classiquement chez un patient à jeun (cettecondition n’est pas toujours nécessaire), le prélèvement est fait sur du sang veineux recueilli sur une solution de citrate tri sodique (31,3 g/l) en respectant la proportion d’un volume d’anticoagulant pour quatre volumes de sang. générale Les analyses médicales en hématologie sont des examens de laboratoire destinés à faciliter lediagnostic médical, le traitement ou la prophylaxie des maladies humaines. Différents typesd’analyses médicales sont actuellement réalisés dans le laboratoire, il s’agit des analysessérologiques ou encore biochimiques. Les progrès technologiques ont permisl’apparition des automates de mesure permettantla réalisation d’une quantité importante d’analyses en un temps limité.Ainsi que la réduction des erreurs causées par les dilutions manuelles et la lecture optique ; de plus une parfaite reproductibilité des résultats.
Le laboratoire d’analyses médicales de CHP d’Ifrane doté de ce type d’appareils. Cependant des dosages classiques manuels sontencore appliqués à l’hôpital. Le stage que j’ai effectué au sein de laboratoire d’analyses médicales a été très enrichissant, il m’a permis tout de montrer mes capacités à s’intégrer dans un travail d’équipe, il m’a offert une vision proche de la réalité du monde de la santé. Ce stage m’a également permis d’améliorer mes connaissances pratiques et de faire le lien entre la théorie acquise à la faculté et l’application dans le milieu professionnel. J’ai pris ainsi connaissance des protocoles expérimentaux pour la réalisation des analyses ; mais aussi du matériel nécessaire pour la réalisation de ces analyses et de l’interprétation des résultats.
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Table des matières
• Liste des photos, figures, tableaux
• Liste d’abréviations
• Description de CHP d’Ifrane
• Introduction
Partie I : Données bibliographiques
1. Les analyses médicales
a. L’hématologie
i. Les cellules sanguines
ii. L’hémostase
b. La sérologie
c. Analyse biochimique
2. Les analyses médicales en hématologie
a. Numération Formule Sanguine
i. Hématocrite
ii. Hémoglobine
iii. Volume globulaire moyen
iv. Teneur corpusculaire moyen en hémoglobine
v. Concentration corpusculaire moyenne d’hémoglobine
b. Frottis Sanguin
c. Groupage Sanguin
i. Détermination de groupe sanguin
ii. Détermination de système rhésus
d. Les paramètres de la coagulation
i. Temps de Quick
ii. Temps de Céphaline Active
e. Vitesse de Sédimentation
Partie II : Matériel et méthodes
Partie III : Résultats et discussion
Partie IV : Conclusion générale
Partie V : Références bibliographiques
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