Soutenance mémoire
L’ECG chez le chat
Particularités de l’ECG chez le chat
Le chat étant un animal stressé en conditions cliniques, sa fréquence cardiaque est généralement élevée (au-delà de 150 battements par minute (bpm), jusqu’à 260 dans certains cas), mais des chats de grand format et plutôt calmes peuvent avoir une fréquence cardiaque comprise entre 100 et 140 bpm. Du fait de ce stress, la ligne de base du tracé peut parfois être difficile à stabiliser (tremblements, ronronnement de stress). Une autre grande particularité du chat est la faible amplitude des déflexions enregistrées au niveau du tracé. Cet hypovoltage, associé à la tachycardie et à l’irrégularité de certains tracés, peut rendre l’interprétation de l’ECG délicate en masquant certaines ondes, en particulier lors de troubles du rythme impliquant des irrégularités (Chetboul 2016).
Connaissances de l’ECG chez le chat
L’électrocardiographie étant une technique relativement ancienne en médecine vétérinaire, de nombreuses données sont déjà disponibles. Néanmoins, aucune étude n’a établi d’intervalles de référence des valeurs de l’ECG chez le chat d’après les recommandations statistiques actuelles.
Certaines études se sont penchées sur les valeurs d’amplitude et de durée des différentes ondes et segments du tracé ECG. Cependant, si ces dernières sont relativement nombreuses, le nombre de chats utilisés ne permet pas de définir de façon idéale des intervalles de référence (Friedrichs et al. 2012). Ainsi, Robertson, en 1976, a mesuré les valeurs de l’ECG sur 92 chats, considérés sains et ayant un ECG normal. Cependant, les analyses statistiques propres à l’établissement d’intervalles de référence n’ont pas été utilisées, et les critères de sélection n’ayant pas été décrits correctement, ses valeurs n’ont jamais servi de référence (Robertson, Ewell 1976). Par la suite, les études de Tilley et Gompf en 1977 et 1979, dont les valeurs sont, elles, largement utilisées comme référence (Tableau 1), prennent en compte des mesures effectuées sur respectivement 46 et 50 chats, ce qui se situe bien en-deçà du seuil statistique de 120 individus, recommandé pour les intervalles de référence (Tilley, Gompf 1977; Gompf, Tilley 1979). Plus récemment, Ware et Christensen se sont intéressés à la durée du seul intervalle QT, en utilisant la technique du Holter (enregistrement d’un ECG sur 24h grâce à un dispositif portable). Cette technique permet de comparer un grand nombre d’intervalles, et est donc plus précise, mais ces mesures n’ont été réalisées que sur 20 animaux, échantillon insuffisant pour établir un intervalle de référence (Ware, Christensen 1999)
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Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie Intérêts et limites de l’ECG en médecine félin |
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Table des matières
Table des annexes
Table des abréviations
Table des illustrations
Introduction
Partie 1 : Étude bibliographique
I. L’ECG chez le chat
1. Physiologie de l’ECG
a. Brefs rappels d’électrophysiologie cellulaire et de physiologie cardiaque
b. Les ondes de l’ECG
2. Particularités de l’ECG chez le chat
3. Connaissances de l’ECG chez le chat
II. Intérêts et limites de l’ECG en médecine félin
1. L’ECG et les maladies cardiaques
2. L’ECG et les maladies extracardiaques
3. L’ECG au cours du monitoring clinique
III. Construction d’un intervalle de référence
1. Pourquoi construire un intervalle de référence
2. Enquête préliminaire
3. Sélection des individus de référence
4. Procédure pré-analytique
5. Acquisition des données
6. Analyse statistique
a. Visualisation graphique
b. Identification et élimination des valeurs aberrantes
c. Détermination de la distribution des valeurs de référence
d. Méthodes statistiques de détermination des intervalles de référence
e. Détermination de l’intervalle de confiance
Partie 2 : Étude expérimentale
I. Protocole expérimental
1. Définition de la population de référence
2. Critères de sélection
a. Critères d’inclusion
b. Critères d’exclusion
3. Étapes préliminaires à l’acquisition des ECG
4. Acquisition de l’ECG
5. Traitement des données
6. Stockage des données
7. Traitement statistique
II. Résultats
1. Durée de recueil des tracés ECG
2. Description de la population de référence
3. Synthèse des résultats
a. Poids et score corporel
b. Fréquences cardiaque et respiratoire à l’examen clinique
c. Fréquence cardiaque à l’ECG
d. Valeurs d’amplitude et de durée des ondes de l’ECG
e. Intervalles de référence calculés
f. Axe électrique moyen du QRS
4. Effets de l’âge, du poids et du sexe sur les paramètres de l’ECG
5. Description des troubles du rythme des chats exclus de l’étude
III. Discussion
1. Biais de sélection et représentativité du groupe échantillon de référence
2. Discussion sur le protocole d’acquisition de l’ECG
3. Discussion des résultats
a. Largeur des intervalles de confiance à 90% et intervalles de référence
b. Variabilité de l’axe électrique moyen du QRS
c. Effets de l’âge, du poids et du sexe sur les paramètres de l’ECG
4. Comparaison avec les données de la littérature
5. Prévalence des arythmies
6. Perspectives
Conclusion
Bibliographie
Annexes
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