Soutenance mémoire
Le problème de la surconsommation de sel
RECENSION DES ECRITS
Dans les prochaines sections de cette recension des écrits, le problème de la surconsommation de sel et ses liens avec les maladies cardiovasculaires sera approfondi. Par la suite, le rôle de l’infirmière dans l’élaboration et la mise en place d’interventions visant une saine consommation de sel sera expliqué ainsi que l’importance d’obtenir, avant d’intervenir, un portrait précis du problème étudié à l’aide d’outils de mesure pertinents. Ainsi, les forces et les limites des différentes méthodes de mesures qui existent actuellement pour évaluer la consommation de sel seront décrites. Finalement, le choix de deux questionnaires en particulier pour l’évaluation de la consommation de sel, soit le questionnaire de fréquence alimentaire et le questionnaire de sel discrétionnaire, sera expliqué ainsi que l’importance d’avoir une mesure fidèle et valide.
Le problème de la surconsommation de sel
Tout d’abord, il est important de comprendre la différence entre les termes « sel » et « sodium ». Ces termes sont souvent utilisés de manière interchangeable à travers la littérature. Cependant, en termes de poids, le sel comprend 40% de sodium et 60% de chlorure. Ainsi, un gramme de sel correspond à 400 milligrammes de sodium. Le sel est la principale source de sodium dans l’alimentation (90%) (He, Campbell, & MacGregor, 2012).Cette clarification sur la nomenclature du sel étant faite, le problème de la surconsommation de sel peut maintenant être approfondi davantage. Actuellement, et ce malgré toutes les connaissances scientifiques actuelles sur les dangers d’une surconsommation de sel et les bienfaits d’une réduction même modeste de celle-ci, la plupart des gens consomment trop de sel, soit en moyenne 10 grammes par jour (Campbell et al., 2016). Cela représente deux fois l’apport maximal recommandé, qui est de cinq grammes de sel par jour (WHO, 2012). De plus, l’apport en sel est généralement de plus de six grammes par jour chez les enfants âgés de cinq ans et plus et tend à augmenter graduellement avec l’âge (He & MacGregor, 2010). Ce fléau est particulièrement présent dans les pays industrialisés, où le sel provient majoritairement des aliments transformés qui sont souvent très salés (WHO, 2012). Le Canada n’échappe pas à cette problématique alors que la consommation de sodium dépasse les niveaux recommandés chez plus de 90% des Canadiens et 60% des Canadiennes (Barr,2010). Le Québec est aussi directement affecté par ce problème, où il est estimé que les apports en sel sont trop élevés pour 87% des adultes (INSPQ, 2009). Selon He et al. (2012), une telle augmentation de l’apport en sel par la population humaine est relativement récente dans l’évolution de l’espèce, et le niveau actuel de consommation serait environ 40 fois plus élevé que celui de nos ancêtres durant plusieurs millions d’années.
Les liens entre la consommation de sel et les maladies cardiovasculaires
Plusieurs études systématiques démontrent les effets néfastes de la surconsommation de sel sur la santé (Cappuccio & Campbell, 2017; He & MacGregor, 2009; Johnson et al., 2015). D’ailleurs, en 2010, environ 1,6 million de décès au niveau mondial ont été directement attribués à une consommation excessive de sel (Mozaffarian et al., 2014). Dans une métaanalyse publiée en 2016, la surconsommation de sel a été associée à un taux plus élevé de mortalités, et ce autant pour les causes cardiovasculaires que non-cardiovasculaires (Johnson et al., 2016). L’une des conséquences bien connues d’une surconsommation de sodium sur la santé est l’augmentation de la pression artérielle (Barberio et al., 2017; He et al., 2012; He & MacGregor, 2010). Une méta-analyse parue en 2016 a permis de réaffirmer ces liens, alors qu’une consommation excessive de sel a été directement associée à une prévalence plus élevée d’hypertension artérielle (Subasinghe et al., 2016). La consommation de sel est actuellement considérée comme l’un des facteurs de risque modifiables les plus influents dans la prévention et la gestion de l’hypertension artérielle (Arcand et al., 2016; He et al., 2012).
À l’échelle mondiale, on estime que l’hypertension artérielle touche 40% des adultes (WHO, 2009). En 2014, 17,7% des Canadiens âgés de 12 ans et plus, soit 5,3 millions de personnes, ont déclaré avoir reçu un diagnostic d’hypertension artérielle (Statistiques Canada, 2014). En 2001, l’hypertension artérielle était en cause dans 18% des décès et était responsable de 10% des coûts liés à la santé (Gaziano, Bitton, Anand, Weinstein, & Hypertension, 2009). Les dommages causés par une pression artérielle anormalement élevée sont principalement dus à ses effets sur le système cardiovasculaire, ce qui entraine une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires et rénales ainsi que d’accidents vasculaires cérébraux. En effet, une augmentation trop importante de la tension artérielle serait responsable de 62% des infarctus et de 49% des maladies coronariennes (He & MacGregor, 2010). Dans une métaanalyse publiée en 2009, une augmentation de cinq grammes de sel par jour, par l’entremise de son effet sur la tension artérielle, a été associée à une augmentation de 23% du risque d’accident vasculaire cérébral et à une augmentation de 17% du risque de maladies cardiovasculaires (Strazzullo, D’Elia, Kandala, & Cappuccio, 2009). Les effets négatifs sur la santé d’une consommation excessive de sel ne seraient pas toujours médiés par l’augmentation de la tension artérielle. Une diète forte en sodium serait aussi directement associée à une augmentation du risque d’infarctus, d’hypertrophie ventriculaire et d’insuffisance cardiaque (He & MacGregor, 2010). Une diète très salée a aussi été associée à une augmentation de l’obésité (Ma et al., 2015), de la glycémie et de la résistance à l’insuline (Han, Cheng, Liu, & Kuang, 2018).
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Table des matières
Table des matières
Résumé
Abstract
Table des matières
Liste des figures
Remerciements
Avant-propos
Chapitre 1 : Introduction
1.1 Problématique
1.2 Recension des écrits
1.2.1 Le problème de la surconsommation de sel
1.2.2 Les liens entre la consommation de sel et les maladies cardiovasculaires
1.2.3 Les méthodes d’évaluation de la consommation de sel
1.2.4 Le questionnaire de fréquence alimentaire
1.2.5 Le questionnaire de sel discrétionnaire
1.3 Les propriétés de mesure d’un questionnaire
Chapitre 2 : Cadre théorique
2.1 Les concepts centraux
2.2 Les assomptions et les propositions
2.3 Le concept des auto-soins de maintien
2.4 Les instruments de mesure en lien avec la théorie
2.5 Les processus sous-jacents aux auto-soins
2.6 Les facteurs d’influence des auto-soins
Chapitre 3 : Objectifs et hypothèses
Chapitre 4 : Méthodologie, résultats et discussion
4.1 Résumé
4.2 Abstract
4.3 Article
Chapitre 5 : Considérations finales
Chapitre 6 : Conclusion
Bibliographie
Annexes
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