L’AUTO-NEGLIGENCE DES PERSONNES AGEES

♣ Contenu du memoire

Introduction
Contexte socio-démographique
Présentation de l’AGEP
A) ETUDE DESCRIPTIVE DES PATIENTS EN « SITUATION COMPLEXE » DE L’AGEP
A.1- Matériel et méthodes de l’étude descriptive
A.1a – Recrutement des patients en « situation complexe »
A.1b – Déroulement des visites de « situations complexes »
A.1c – Recueil d’informations au cours des visites de « situations complexes »
A.1d – Recueil et stockage des données pour l’étude statistique
A.1e – Définition des variables.
A.2 – Résultats de l’étude descriptive
A.2a – Age à la première visite et sexe de la population d’étude
A.2b – Mobilisation des professionnels
A.2c – Répartition par arrondissement
A.2d – Origine du signalement et présence du signalant
A.2e – Statut civil, solitude
A.2f – Suivi par un médecin traitant
A.2g – Etat du logement
A.2h – Les problèmes constatés
A.2i – Refus d’assistance par le patient
A.2j – Actions préconisées
A.3 – Discussion sur l’étude descriptive
A.3a – Limites de l’étude
A.3b – L’origine sociale des signalements
A.3c – Le signe du frigo
A.3d – Le refus de soins
A.4 – Conclusions de l’étude descriptive
B) AUTO-NEGLIGENCE : ANALYSE DE LA BIBLIOGRAPHIE INTERNATIONALE
B.1 -Incurie, Diogène, auto-négligence… une nosologie naissante.
B.1a – Historiographie brève de la littérature socio-médicale, étude diachronique
B.1b – Vers une définition de l’auto-négligence, étude synchronique
B.1c – Le choix du terme « Auto-négligence »
B.2 – De qui parle-t-on ?
B.2a – Epidémiologie
B.2b – Auto-négligence et concept de fragilité
B.2c – Auto-négligence et pathologies mentales
B.2d – Auto-négligence et déclin fonctionnel
B.2e – Syllogomanie.
B.2f – Un même syndrome pour des profils différents
B.3 – L’auto-négligence est-elle un syndrome gériatrique ?
B.4 – Les auto-négligents existent-ils ?
C) ETUDE ANALYTIQUE DES PATIENTS DE L’AGEP
C.1 – Matériel et méthodes de l’étude analytique
C.1a – Recrutement des patients et gestion de l’information
C.1b – Analyses univariées
C.1c – Régressions logistiques
C.1d – Recueil des données d’état civil
C.1e – Création de la variable « auto-négligence » et de ses degrés de sévérité
C.2f – Comparaison du taux de mortalité des personnes signalées à l’AGEP à celui de la population parisienne de même âge
C.2 – Résultats de l’étude analytique
C.2a – Analyse univariée selon la variable « signalement à l’AGEP par un travailleur social»
C.2b – Analyse univariée selon la variable « absence de médecin traitant »
C.2c – Régression logistique avec la variable « absence de médecin traitant » comme variable dépendante
C.2d – Création d’une variable composite pour identifier les auto-négligents
C.2e – Sexe, âge et statut civil des personnes en auto-négligence
C.2f – Analyse univariée selon la variable « auto-négligence »  ligence » comme variable dépendante
C.2h – Création de degrés de sévérité d’auto-négligence.
C.2i – Application du modèle de régression logistique aux différents degrés d’auto-négligence
C.2j – Calcul des taux de mortalité en fonction du niveau d’auto-négligence.
C.2k – Calcul des taux de mortalité à un an
C.2l – Régression logistique en prenant comme variable dépendante le « décès dans l’année qui suit la visite du médecin de l’AGEP »
C.3 – Discussions sur l’étude analytique
C.3a – Une étude « exploratrice »
C.3b – Les apports de l’étude à la considération de l’auto-négligence en France
C.3c – Remise en question du parcours de soins de premier recours « classique »
C.4 – Conclusions de l’étude analytique
D) LA PRISE EN CHARGE DE L’AUTO-NEGLIGENCE DES PERSONNES AGEES
Les enjeux
D.1 – L’éthique d’intervenir ou de ne pas intervenir
D.2 – Le dépistage
D.2a – L’expérience catalane
D.2b – Améliorer le dépistage en France
D.3 – Les propositions de Prise En Charge
D.3a – La visite au et du domicile
D.3b – Equipes multidisciplinaires ambulatoires
D.3c – L’expérience de l’AGEP
D.4 – Pistes de recherche
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES