l’anatomie féminine et la physiologie du cycle menstruel

L’anatomie féminine et la physiologie du cycle menstruel

LE CYCLE MENSTRUEL

Le cycle menstruel correspond à l’ensemble des phénomènes physiologiques qui se produisent de façon cyclique de la puberté à la ménopause pour préparer le corps à une éventuelle gestation. En réalité, différents cycles s’imbriquent les uns avec les autres pour le bon fonctionnement de la reproduction. Pour expliquer les étapes de chacun d’entre eux, nous simplifierons le cycle menstruel global en trois grandes phases que sont la phase folliculaire, l’ovulation puis la phase lutéale.

Le cycle hypothalamo-hypophysaire

L’hypothalamus secrète une neurohormone, la GnRH, de façon pulsatile. Cette dernière stimule la production hypophysaire des gonadotrophines, la LH et la FSH.
La FSH permet le développement des follicules et la maturation finale d’un de ces derniers par cycle. C’est l’hormone folliculo-stimulante. La LH entraine le phénomène de l’ovulation par un pic de sa sécrétion. Elle participe aussi à la formation du corps jaune en deuxième partie du cycle s’il y a fécondation.Durant la phase folliculaire, le taux de LH et FSH augmente légèrement jusqu’à 36 heures avant l’ovulation. À ce moment, un pic de sécrétion se produit, en particulier de LH, ce qui libère le follicule mature. Par la suite, le taux de ces deux hormones diminuent brutalement et reste bas jusqu’à la fin du cycle.

Le cycle ovarien

Par sa fonction d’ovogenèse, l’ovaire fabrique des follicules dont certains dégénèrent et d’autres arrivent à maturation pour libérer un ovocyte prêt à une éventuelle fécondation. Il y a différents types de follicules en fonction de leurs stades de maturation allant du follicule primordial au follicule de Graff contenant l’ovocyte mature. Une fois l’ovule libéré, le follicule déhiscent se transforme en corps jaune. S’il y a fécondation, celui-ci se maintient et sécrète de la progestérone, sinon il dégénère.En parallèle du cycle folliculaire, l’ovaire sécrète des œstrogènes et de la progestérone en lien avec les gonadotrophines décrites ci-dessus. Alors que le taux de progestérone reste bas durant la phase folliculaire, il augmente à partir de l’ovulation et se maintient jusqu’à la fin du cycle. L’œstrogène augmente progressivement dès le début jusqu’à atteindre un taux responsable d’un rétrocontrôle positif sur la LH entrainant le pic de sécrétion de celle-ci. Son taux diminue ensuite légèrement puis ré-augmente et se stabilise jusqu’à la fin du cycle.

Le cycle utérin

Des variations de tonus du myomètre existent au cours du cycle mais les principales modifications se retrouvent au niveau de l’endomètre et du col utérin.Concernant le col, c’est l’aspect de la glaire cervicale qui se modifie. Pendant la phase folliculaire et sous l’influence des œstrogènes, son abondance et sa filance augmentent jusqu’à atteindre un maximum au moment l’ovulation. Cela permet une meilleure survie des spermatozoïdes et facilite la remontée et le franchissement du col par ces derniers. Une fois en phase lutéale, les mailles de la glaire se resserrent et forment comme une barrière physique sous l’effet cette fois de la progestérone.Concernant l’endomètre, le cycle débute par la phase de desquamation. La chute du taux d’hormones sexuelles provoque la nécrose d’une partie de la muqueuse qui s’élimine, c’est la menstruation. Jusqu’à l’ovulation, cette muqueuse se reconstitue ensuite sous l’action des œstrogènes : ce sont les phases de régénération et de prolifération. Puis viennent les phases de transformation et de sécrétion glandulaire avec intervention supplémentaire de la progestérone. À l’issue de ces dernières phases, l’endomètre est prêt pour une éventuelle nidation et gestation.De façon chronologique, le cycle débute donc avec un taux d’hormones ovariennes bas qui entraîne les menstruations. Par la suite, ces hormones augmentent et sous leurs actions, l’endomètre se reconstitue, les follicules se développent et la glaire se modifie. Puis l’ovulation survient, du fait de l’augmentation brutale du taux d’hormones, en particulier de LH. L’ovule mature est capté par le pavillon tubaire et chemine ensuite jusqu’à l’ampoule tubaire où une fécondation est alors possible. Si celle-ci se produit, l’œuf formé termine d’arriver vers l’utérus pour sa nidation dans l’endomètre préalablement préparé à l’accueillir. En parallèle, le follicule déhiscent devient corps jaune et sécrète une quantité importante de progestérone. Si la fécondation n’a pas lieu, celui-ci dégénère puis disparaît, provoquant la chute du taux d’hormones responsable de la desquamation d’une partie de l’endomètre, et un nouveau cycle redémarre.Tous ces phénomènes sont dépendants d’une régulation hormonale par rétrocontrôles positifs et négatifs entre les hormones hypothalamo-hypophysaires et les hormones ovariennes.

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Table des matières

SOMMAIRE
INTRODUCTION
GÉNÉRALITÉS
1. Rappels sur l’anatomie féminine et la physiologie du cycle menstruel
1.1. L’appareil génital de la femme
1.2. Le cycle menstruel
2. Moyens de connaissance actuels et sources d’informations
2.1. L’éducation familiale
2.2. L’éducation scolaire
2.3. Les médias
2.4. Le milieu médical
3. Impact des connaissances ou méconnaissances des femmes sur leur corps
3.1. Conséquence sur la santé des femmes
3.2. Conséquences sur la sexualité des femmes
MATÉRIELS ET MÉTHODE
1. Objectifs
2. Méthode
2.1.Élaboration de l’étude
2.2 Distribution des questionnaires
3. Population
4. Saisie des résultats
RÉSULTATS
1. Enquête auprès des femmes
2. Enquête auprès des professionnels de santé
DISCUSSION
1. Points forts de l’étude
2. Biais de l’étude
2.1. Biais de sélection
2.2. Biais de non réponse
3. Analyse des résultats
3.1. Connaissances anatomiques et physiologiques
3.2. Connaissances sur la contraception et la sexualité
3.3. Réflexion autour de l’information et de la communication en consultation
4. Axes de développement
4.1. En lien avec la prise en charge des femmes
4.2. Autour de thèmes plus particuliers
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXE 1
ANNEXE 2
RÉSUMÉ