L’ACTING OUT ENVERS AUTRUI ET ENVERSLe Urgency, lack of Premeditation, lack of Perseverance and SensationLES OBJETS : ÉVALUATION DE L’IMPULSIVITÉ ET DE LA RELATION D’OBJET

Le Urgency, lack of Premeditation, lack of Perseverance and Sensation

L’impulsivité joue un rôle significatif dans plusieurs psychopathologies comme certains troubles de la personnalité ou l’abus de substance (Moeller, Barratt, Dougherty, Schmitz, & Swann, 2001). Celle-ci se manifeste entre autres de manière comportementale, donc à travers l’acting out ou le passage à l’acte. Selon Dutton (1997), le concept d’impulsivité serait divisible en deux types: l’impulsivité dirigée vers l’extérieur et l’impulsivité dirigée contre soi. À l’intérieur de la catégorie de l’impulsivité dirigée vers l’extérieur, Dutton (1997) répertorie l’impulsivité tournée contre autrui et l’impulsivité tournée contre les objets. Jusqu’à présent, bon nombre d’études ont été menées sur l’impulsivité dirigée contre soi comme les actes d’automutilations, l’abus de substances ou les troubles alimentaires (Elkins, McGue, & Iacono, 2007; Moeller, & Dougherty, 2002; Schafer, Caetano, & Cunradi, 2004; Waxman, 2009). De plus, d’autres études portent sur des gens ayant des problématiques présentant de l’impulsivité tournée contre autrui comme les études sur la violence ou l’agressivité (Barratt & Felthous, 2003; Berkowitz, 2008; Scarpa & Adrian, 2000). Toutefois, à notre connaissance, aucune étude connue ne porte sur la comparaison des caractéristiques de chacune des formes d’impulsivité tournée vers l’extérieur conceptualisé par Dutton, c’est-à-dire l’impulsivité contre autrui et contre les objets.

L’objectif de cet essai de nature exploratoire consiste à mesurer l’impulsivité chez un homme commettant des acting out contre autrui et un homme commettant des acting out contre les objets. De plus, la relation d’objet chez chacun de ces hommes sera observée.

La section qui suivra présentera tout d’abord le contexte théorique incluant les définitions, le rôle de l’impulsivité dans la psychopathologie, le passage à l’acte et l’acting out ainsi que le lien entre l’acting out et la relation d’objet. Par la suite, il sera question de l’objectif de l’essai et de la question de recherche. En troisième lieu, la méthode incluant la présentation des participants, la présentation des instruments de mesure et le déroulement de la recherche seront abordés. En quatrième lieu, il sera question de la présentation des résultats. Finalement, la discussion portera sur les similitudes et les différences obtenues entre les participants, les forces et les limites de cet essai et les implications pour les études futures.

Définitions 

L’impulsivité est un concept abstrait et difficile à définir. Généralement, l’impulsivité est un concept mesuré par des comportements extemalisés. Toutefois, ces mêmes comportements manifestes ne sont pas nécessairement de l’impulsivité, ce qui peut rendre la mesure du concept plus ardue. Par exemple, un individu commettant un vol pourrait le faire de façon impulsive, mais également de façon planifiée et donc, sans impulsivité. De plus, certains auteurs dénoncent un manque de circonscription à la fois dans la définition de ce concept, mais également dans les éléments qui le composent (Whiteside & Lynam, 2001). En ce sens, la littérature contient plusieurs définitions du concept de l’impulsivité qui ne tiennent pas compte des mêmes composantes. De plus, plusieurs définitions s’entrecoupent, ce qui explique le choix des définitions suivantes afin de définir le concept central, celles-ci étant les principales utilisées dans bon nombre d’études. Finalement, le concept d’impulsivité est souvent lié ou même confondu avec d’ autres concepts. Après avoir défini ce concept, il importe de définir les tennes apparentés à l’impulsivité, soit l’agression et la recherche de sensation ou la prise de risque.

Impulsivité 

Généralement définit comme une difficulté à tolérer le délai ou inhiber le comportement, l’impulsivité a été opérationnalisé de différentes manières incluant l’impulsivité motrice (désinhibition motrice), la prise de risque, l’absence de planification, une préférence pour les petites récompenses immédiates plutôt que pour les grandes récompenses ultérieures ou la négligence des conséquences futures et l’insensibilité à la punition (Barratt, 1994; Evenden, 1999; Moeller et al., 2001; Monterosso & Ainslie, 1999; Patterson & Newman, 1993; Swann et al., 2002). L’impulsivité est un construit observable par le comportement, généralement considéré comme multidimensionnel et caractérisé par des déficits au niveau du contrôle de soi exprimé par des échecs répétés d’autodiscipline, d’autorégulation ou de sensibilité aux récompenses immédiates. Ce concept est utilisé pour décrire des actions qui sont considérées comme spontanées, accomplies sans réflexion et sans égard aux conséquences, de nature risquée et souvent préjudiciable (Maccallum, Blaszczynski, Ladouceur, & Nower, 2007).

L’American Psychiatric Association (APA) définit l’impulsivité comme un échec à résister à une impulsion, « drive» ou un désir de faire une action qui est dommageable à la personne ou à autrui (American Psychiatric Association, 2000; Swann & Hollander, 2002). Dickman (1990) propose que l’impulsivité revête deux formes: fonctionnelle et dysfonctionnelle. L’impulsivité fonctionnelle se définit comme la tendance à prendre des décisions rapidement quand cela est approprié à la situation. L’impulsivité dysfonctionnelle est reliée à des décisions rapides et irréfléchies qui ont des conséquences négatives pour l’individu (Vigil-Colet, Morales-Vives, & Tous, 2008).

Whiteside et Lynam (2001) apportent une autre compréhension du concept de l’impulsivité identifiant quatre traits de personnalité liés au comportement impulsif pouvant être présents chez une même personne. Cette typologie est basée sur le modèle en cinq facteurs de la personnalité (FFM; McCrae & Costa, 1990). Le premier trait est l’urgence qui réfère à la tendance à faire l’expérience de fortes impulsions fréquemment sous les conditions d’affects négatifs. Le deuxième trait réfère à un manque de préméditation associé à la tendance à penser et à réfléchir sur les conséquences d’un acte avant de s’engager à le faire . Le troisième trait est le manque de persévérance qui réfère à l’habileté individuelle de focaliser sur une tâche qui peut être monotone ou ardue. Finalement, le quatrième trait réfère à la recherche de sensation qui renvoie à la tendance à aimer et poursuivre des activités qui sont excitantes et à une ouverture à essayer de nouvelles expériences qui pourraient être dangereuses ou non. Selon les auteurs, l’impulsivité est un terme auquel chacun peut faire dire ce qu’il veut.

Barratt (2000) conceptualise l’impulsivité en trois composantes: l’impulsivité motrice, l’impulsivité cognitive et la difficulté de planification dans le temps ou d’anticipation. L’impulsivité motrice comprend l’impulsivité comportementale, l’impulsivité cognitive fait référence à des pensées qui défilent, et l’impulsivité de nonplanification consiste à faire des actions ou prendre des décisions sans réflexion préalable (Patton, Standford, & Barratt, 1995). Swann, Lijffijt, Lane, Steinberg et Moeller (2009) définissent l’impulsivité comme la propension à agir sans capacité apparente d’adaptation des comportements aux attentes du contexte. Cette définition prend en compte l’environnement comme balise dans le concept d’impulsivité. L’impulsivité, comme certaines autres pathologies, est définie en fonction de la norme, ce qui justifie son importance dans la définition présentée par Swann et ses collègues.

Sur la base des modèles biologiques, psychologiques et sociaux de l’impulsivité, Moeller et al. (2001) soutiennent qu’une bonne définition de l’impulsivité devrait contenir: 1) la diminution à la sensibilité de conséquences négatives au comportement; 2) les réactions rapides et non planifiées aux stimuli avant le traitement de l’information; et 3) le manque de considération pour les conséquences à long terme. Dans cette définition, ce construit est alors défini comme une prédisposition pour des réactions rapides et non planifiées à des stimuli internes ou externes sans considération aux conséquences négatives de ces réactions pour l’individu impulsif ou pour les autres (Moeller et al., 2001). Cette définition, considérée comme holistique par l’auteur du présent essai doctoral, semble tenir compte de la personne dite impulsive et de son entourage, laisse entendre que les réactions impulsives peuvent être provoquées de l’intérieur ou à la fois par l’ environnement et la présence de cette caractéristique est conceptualisée comme une prédisposition, ce qUi laisse supposer une composante génétique.

Suite à la définition du concept d’impulsivité, les notions d’agression, de recherche de sensation et de prise de risque seront définies. En effet, dans la littérature, ces concepts sont confondus ou se recoupent.

Agression 

L’ agression et l’impulsivité sont deux termes souvent confondus dans la littérature scientifique. L’agression est définie comme un comportement moteur dirigé vers un but qui a une intention délibérée de blesser ou de nuire à une autre personne ou objet (Berkowitz, 1993). Le comportement agressif a été classé en deux sous-types distincts: un type d’agression chargé émotivement et incontrôlé et un acte agressif planifié, contrôlé et dépourvu d’émotions (Stanford, Houston, & Baldridge, 2008). Ainsi, l’impulsivité peut être mise en lien avec le premier sous-type de comportement agressif présenté par Stanford, Houston et Baldridge (2008). Une autre particularité du comportement agressif est l’ agression impulsive et l’ agression proactive. Plus spécifiquement, l’ agression impulsive survient en réponse à une menace perçue ou suite à une provocation et implique un éveil affectif et une réponse irréfléchie chez la personne. Dans cette conceptualisation, l’ agression impulsive peut être reliée au concept d’impulsivité. L’agression planifiée quant à elle, est préméditée et est utilisée comme moyen d’atteindre un but (Berkowitz, 1993)

Recherche de sensations et prise de risque 

En plus d’être confondu avec l’agression, l’impulsivité est également apparentée à la recherche de sensation et à la prise de risque. Toutefois, malgré la confusion entre ces concepts, il est à noter que ceux-ci font partie du concept d’impulsivité lorsque mesuré par l’Urgency, lack of Premeditation, lack of Perseverance and Sensation seeking Impulsive Behavior scale (UPPS ; Whiteside & Lynam, 2001), instrument mesurant l’impulsivité. Zuckerman (1979) définit la recherche de sensation comme étant un fort besoin pour des expériences diversifiées, nouvelles et stimulantes et un désir de prendre des risques pour vivre de telles expériences. La recherche de sensation est, selon White si de et Lynam (2001), l’un des 4 traits caractéristiques de l’impulsivité dans leur modèle à 5 facteurs. Cela contribue probablement à la confusion de l’impulsivité avec des caractéristiques types que présentent les gens manifestant de l’impulsivité.

L’impulsivité dans la psychopathologie 

Un bon nombre de désordres psychiatriques sont caractérisés par l’impulsivité (Moeller et al., 2001). L’impulsivité joue un rôle dans les troubles de la personnalité du Cluster B du DSM-IV-TR (personnalité antisociale, borderline, histrionique et narcissique) (American Psychiatrie Association, 2000; First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997). Ainsi, l’impulsivité est l’un des critères diagnostiques pour le trouble de la personnalité borderline (Moeller et al., 2001) et constitue un symptôme central chez les personnes présentant ce trouble. Celles-ci peuvent manifester de l’impulsivité à travers le jeu pathologique, des dépenses monétaires irresponsables, l’abus de substances, des conduites sexuelles dangereuses, une conduite imprudente et des tentatives de suicide récurrentes (Swann & Hollander, 2002). À l’aide du Schedule for Nonsdaptative and adaptative Personality (SNAP; Clark, 1996), Hurt et Oltmanns (2002) ont observé que le trouble de la personnalité borderline et le trouble de la personnalité antisociale2 sont positivement corrélés avec l’agression et l’impulsivité (Komarovskaya, Booker Loper, & Warren, 2007). Effectivement, l’un des critères du trouble de la personnalité antisociale est l’impulsivité ou l’échec à la planification.

Conclusion

En conclusion, concernant l’impulsivité, l’homme commettant des acting out contre les objets présente plus d’impulsivité que l’homme commettant des acting out contre autrui. Toutefois, les deux hommes présenteraient un niveau semblable de réflexion antérieure à une action ou décision par rapport aux conséquences de celle-ci. Également, ils présenteraient une capacité similaire à conserver leur attention sur une tâche ennuyeuse ou ardue. Concernant la relation d’objet, le participant commettant des acting out contre les objets semble relationnel. Il présente une relation à l’objet caractérisée par le besoin d’étayage, une angoisse de perte, de la dévalorisation et de l’idéalisation. Le participant commettant des acting out envers autrui dénote une capacité minimale à entrer en relation. Toutefois, la nature de la relation d’objet de ce dernier reste imprécise. Elle semble être dyadique, sans triangulation, prendre place dans un contexte de malaise et semble sous-tendre des enjeux de perte peu élaborés.

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Table des matières

Introduction 
Contexte théorique
Définitions
Impulsivité
Agression
Recherche de sensations et prise de risque
Le rôle de l’impulsivité dans la psychopathologie, le passage à l’acte et l’ acting out
L’impulsivité dans la psychopathologie
L’impulsivité dans le passage à l’acte et l’acting out
Lien entre l’acting out et la relation d’objet
Pertinence, objectif et questions de recherche
Pertinence de l ‘essai
Objectif de l’essai
Questions de recherche
Méthode 
Participants
Instruments de mesure
Questionnaire préliminaire
Impulsivité
Le Barratt Impulsivity Scale (BIS-11)
Le Urgency, lack of Premeditation, lack of Perseverance and Sensation
seeking Impulsive Behavior scale (UPPS)
Relation d’objet.
Le Thematic Aperception Test (TAT)
Déroulement
Résultats 
Analyse des résultats
Présentation des résultats
Impulsivité
Relation d’objet.
Analyse des procédés au TAT
Analyse des contenus manifestes et latents
Discussion 
Similitudes et différences entre les participants
Variables sociodémographiques
Impulsivité
Barratt Impulsivity Scale (BIS-11)
Urgency, lack of Premeditation, lack of Perseverance and Sensation
seeking Impulsive Behavior scale (UPPS)
Relation d’objet.
Synthèse des résultats et implications cliniques
Forces et limites
Conclusion

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