Soutenance mémoire
LA VACCINATION ANTIRABIQUE DES VÉTÉRINAIRES FRANÇAIS
Les catégories socio-professionnelles les plus exposées au risque et les moyens de s’en protéger :
Exposition en fonction du risque
– La rage canine :
La majorité des Français n’est soumise à ce risque qu’avec une très faible probabilité, en restant sur le territoire. Parmi les professions les plus exposées, on retrouve en première ligne les vétérinaires, qui sont consultés, soit lors du retour en France de propriétaires ayant adopté un animal non vacciné et non-identifié en région non indemne de rage, soit lorsque leur animal présente les premiers symptômes de la maladie. On peut, dès lors, estimer que la sous-population des vétérinaires « canins », exerçant en milieu urbain, ainsi que les personnes travaillant au diagnostic de la maladie en laboratoire ont une plus grande probabilité d’être confrontées à ce risque.
En 2005, l’Institut de Veille Sanitaire, à travers le calendrier vaccinal publié dans le BEH, n’effectue aucune recommandation spécifique à l’encontre de cette forme de rage.
– La rage vulpine :
Le risque auquel est exposé la population française est aussi très faible. Nous l’avons vu, à la différence de la rage canine, si une nouvelle vague d’enzootie venait à apparaître, son origine géographique se situerait dans une zone où elle serait attendue, c’est-à-dire près de la frontière franco-allemande. Parmi les professions les plus exposées, plus particulièrement dans cette région, on retrouve les gardes forestiers et les gardes-chasse, les taxidermistes, les personnes travaillant au diagnostic de la maladie en laboratoire, le personnel des fourrières et celui des abattoirs. Enfin, en cas de réapparition de la maladie, les vétérinaires «ruraux » seraient plus exposés, puisque, comme nous l’avons vu, la majorité des cas de rage sur les animaux domestiques apparaît sur les herbivores (bovins puis petits ruminants).
Toutefois, l’Institut de Veille Sanitaire n’effectue aucune recommandation spécifique à l’encontre de cette forme de rage.
– La rage des chiroptères :
Une nouvelle fois, la probabilité d’exposition des personnes dépend de leur activité.
Selon l’AFSSA, concernant les chiroptères autochtones, elle est « négligeable » pour la population générale et « modérée ou élevée » pour les personnes qui manipulent les chiroptères et risquent de se faire mordre (personnel des centres de sauvegarde pour la faune sauvage blessée et chiroptérologues).
Concernant les chiroptères exotiques, la probabilité de contamination est « faible à modérée » pour le personnel des circuits commerciaux et les acheteurs.
Les mesures de prévention et de traitement :
– Les mesures de prévention :
La première mesure de prévention concerne la vaccination humaine antirabique préventive. Pour les deux vaccins antirabiques disponibles en France (le vaccin Pasteur, préparé sur cellules Vero® et distribué par Sanofi Aventis, et le vaccin Rabipur®, préparé sur fibroblastes d’embryons de poulet, distribué par Chiron Behring), seuls les protocoles de vaccination utilisant la voie intramusculaire (deltoïde chez l’adulte et quadriceps chez l’enfant) sont utilisés. La vaccination préventive nécessite trois injections, à J0 (jour de la première injection), J7, J21 ou 28. La dose reconstituée est de 2,5 UI, administrée avec 1 mL de solvant, quel que soit l’âge du patient.
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Guide du mémoire de fin d’études avec la catégorie Médecine Vétérinaire |
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Table des matières
I- Historique de la vaccination antirabique
A- La rage avant le XIXème siècle
B- Galtier et Pasteur, inventeurs du vaccin antirabique
C- Le XXème siècle, la technologie au service de la vaccination
1. Du vaccin pastorien au vaccin moderne
2. Perspectives d’évolution
II- Le risque rabique en France
A- Un risque en constante diminution au cours des années
1. La rage des rues : un risque majeur devenu mineur
2. La rage vulpine : une menace jugulée
a) Epidémiologie synthétique
b) Les acteurs de la surveillance épidémiologique et de la lutte
c) Les actions sur les animaux domestiques
d) Les actions sur les animaux sauvages
e) De 1968 à 2001 : de l’apparition à l’éradication
B- Mais un risque toujours d’actualité
1. La rage citadine : la menace des importations
2. La rage vulpine : la menace aux frontières
3. La rage des chauves-souris : une zoonose émergente, un risque limité
a) Epidémiologie synthétique
b) Evaluation du risque en France
C- Les catégories socio-professionnelles les plus exposées au risque et les moyens de s’en protéger
1. Exposition en fonction du risque
a) La rage canine
b) La rage vulpine
c) La rage des chiroptères
2. Les mesures de prévention et de traitement
a) Les mesures de prévention
b) Les mesures de traitement
III- Réalisation d’une enquête en vue de déterminer l’état des lieux de la vaccination antirabique des vétérinaires français et réalisation d’un site Internet
A- Présentation de l’enquête
1. Définition des objectifs
2. Définition des éléments statistiques
B- Matériel et méthode
1. Elaboration du questionnaire et du site Internet
2. Les questionnaires
C- Résultats de l’enquête
1. Etat des lieux de la vaccination antirabique des vétérinaires français en activité
a) Taille de l’échantillon et analyse statistique
b) Etude de l’influence du sexe sur le statut vaccinal
c) Influence de l’origine géographique sur le statut vaccinal des vétérinaires français
d) Influence du secteur d’activité sur le statut vaccinal des vétérinaires français
e) Influence de l’âge sur le statut vaccinal des vétérinaires français
f) Etat des lieux de la vaccination antirabique des vétérinaires français
2. Etat des lieux de la vaccination antirabique des étudiants vétérinaires français
a) Taille de l’échantillon et analyse statistique
b) Etude de l’influence du sexe sur le statut vaccinal
c) Influence de l’école d’origine sur le statut vaccinal des étudiants vétérinaires français
d) Influence du secteur d’activité et de la situation géographique envisagés sur le statut vaccinal des étudiants
e) Influence de la promotion sur le statut vaccinal des étudiants vétérinaires français
f) Etat des lieux de la vaccination antirabique des étudiants vétérinaires français
D- Discussion
1. Facteurs limitants
2. Les biais
3. Les résultats
a) Les résultats des vétérinaires « en activité »
b) Les résultats des étudiants vétérinaires
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