Soutenance mémoire
Historique et concept des médicaments essentiels
Le médicament essentiel doit être efficace, sûr et de qualité fiable [22]. En un premier stade, un comité d’experts de l’OMS a dressé une liste modèle comportant 200 (deux cents) médicaments essentiels, publiée en 1977 puis révisée en 1979 et en 1983 [21]. Mais cette liste de l’OMS n’est qu’un guide pour les différents pays. En 1978, la conférence d’Alma-ata a retenu la fourniture des médicaments essentiels parmi les principales composantes des soins de santé primaires.. La liste modèle des médicaments essentiels de l’OMS a été accueillie avec surprise, réticence et indignation par certains milieux, tandis qu’elle apportait dans d’autres une lueur d’espoir [15]. La sélection des médicaments essentiels dépend des maladies et affections locales les plus courantes et des capacités du personnel de santé qui utilise ces médicaments [22]. Le programme d’action de l’OMS concernant les médicaments essentiels a été lancé en 1981. L’OMS préconise l’adoption, par chaque pays, d’une politique pharmaceutique nationale fournissant les structures d’approvisionnement, de distribution et de contrôle ou des systèmes de contrôle, afin de garantir des médicaments sûrs et efficaces, de qualité bien établie, utilisés convenablement [25]. En 1982 , la trente cinquième assemblée mondiale sur la santé a précisé les principaux éléments de la politique des médicaments essentiels [24] :
– identifier les besoins thérapeutiques;
– sélectionner les médicaments sur la base du faciès épidémiologique local;
– créer ou renforcer le système d’approvisionnement en médicament;
– promouvoir le bon usage du médicament par des informations objectives aux prescripteurs ;
– assurer le contrôle de qualité des médicaments.
En 1987 au cours d’une instance régionale de l’OMS tenue à Bamako, le concept de l’Initiative de Bamako est introduit.
La politique des médicaments essentiels au Burkina Faso
En raison du faible développement des systèmes de prise en charge du risque de maladie en Afrique, l’avantage économique du médicament est primordial. Les dépenses médicales et pharmaceutiques peuvent représenter plus de Il % du revenu disponible [35]. Le Burkina Faso a souscrit à l’objectif de l’OMS « santé pour tous d’ici à l’an 2000 » et a adopté les soins de santé primaires et l’Initiative de Bamako comme base de développement sanitaire. La fourniture des populations en médicaments essentiels devenait dès lors une préoccupation majeure.
Rappel des orientations
Les missions de la politique pharmaceutique sont:
– rendre les médicaments essentiels accessibles financièrement et géographiquement à tout moment pour tous les burkinabé.
– rationaliser la gestion et l’utilisation des médicaments.
– promouvoir la production nationale intégrant la pharmacopée traditionnelle .
Les différentes étapes de la politique des médicaments essentiels
Pour rendre la politique des médicaments essentiels effective, plusieurs actions ont été entreprises [31] .
La liste des médicaments essentiels
* 1987 : une commission nationale élabore un projet de liste nationale de 400 médicaments essentiels selon les critères de sélection de l’OMS.
* 1989 : finalisation et édition de la liste nationale.
* 1992 : élaboration d’une liste nationale révisée de 151 médicaments essentiels avec stratification par formation sanitaire.
* 1995 : révision de la liste nationale des médicaments essentiels.
Le formulaire national
Rédigé à partir de la liste des médicaments essentiels en 1989 , il visait la rationalisation de la prescription.
La formation du personnel
Formation des formateurs sur la rationalisation de la prescription en 1989.
Formation des prescripteurs sur la rationalisation de la prescription dès 1989.
La création des structures pharmaceutiques
* 1992 : création de la Centrale d’Achat en Médicaments Essentiels Génériques ( CAMEG)
* 1992 : création de U-Pharma qui produit 3 formes sèches à savoir le paracétamol, la chloroquine et l’acide acétylsalicylique.
* Création de grossistes privés: SONAPHARM (1986) ,COPHADIS (1994), LABOREX
Les autres étapes
1991 : Création d’un Centre de Documentation et d’Information sur le Médicament (CEDIM) .
1993 : * Elaboration d’un guide diagnostique et thérapeutique.
* Révision du code de la santé publique.
* Tenue de l’atelier national sur l’analyse économique du médicament.
* Lancement officiel de l’Initiative de Bamako.
1994 : * Réduction des droits de douane sur les médicaments.
* Droit de substitution en officine des spécialités par des génériques sur une ordonnance.
1996 : * Elaboration du document de politique pharmaceutique nationale et du plan directeur pharmaceutique.
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE
1 – DEFINITIONS
1.1. MÉDICAMENT
1.2. MÉDICAMENT GÉNÉRIQUE
1.3. MÉDICAMENTS ESSENTIELS
1.4. MÉDICAMENTS ESSENTIELS GÉNÉRIQUES
2 – LA POLITIQUE DES MEDICAMENTS ESSENTIELS
2.1. HISTORIQUE ET CONCEPT DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS
2.2. LA POLITIQUE DES MÉDICAMENTS ESSENTIELS AU BURKINA FASO
2.2.1. Rappel des orientations
2.2.2. Les différentes étapes de la politique des médicaments essentiels
2.2.2.1. La liste des médicaments essentiels
2.2.2.2. Le formulaire national
2.2.2.3. La formation du personnel
2.2.2.4. La création des structures pharmaceutiques
2.2.2.5. Les autres étapes
3- LE MEDICAMENT ESSENTIEL GENERIQUE ET SES IMPLICATIONS
3.1. IMPLICATIONS ÉCONOMIQUES
3.1.1. Outil de maîtrise des dépenses de santé
3.1.2 Les difficultés
3.2. IMPLICATIONS DANS L’INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE
3.2.1. Crainte de l’industrie pharmaceutique
3.2.2. Problèmes posés
3.2.2.1. Les impératifs
3.2.2.2. Les problèmes
3.2.3. Assurance de la qualité
3.3. IMPLICATION AU NIVEAU DE LA PRESCRIPTION
3.3.1. Débat sur le générique
3.3.2. L ‘utilisation rationnelle des médicaments
DEUXIEME PARTIE
1- OBJECTIFS DE L’ETUDE
1.1. OBJECTIF GÉNÉRAL
1.2. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
2- CADRE DE L’ETUDE
2.1. DONNÉES GÉNÉRALES SUR LE ClINYO
2.2. LA PHARMACIE CENTRALE DU ClINYO
2.3. L ‘UTILISATION DU MÉDICAMENT AU ClINYO
2.4. LES PRESCRIPTEURS
3 – METHODOLOGIE
3.1. DÉFINITIONS OPÉRATIONNELLES
3.2. MÉTHODE ET TECHNIQUE D’ENQUÊTE
3.3. TAILLE DE L’ÉCHANTILLON
3.4. LA COLLECTE DES DONNÉES
4 – L’ANALYSE DES DONNEES
TROISIEME PARTIE
1- PRÉSENTATION DES RÉSULTATS
1.1. CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION ÉTUDIÉE
1.1.1. La catégorie de prescripteurs
1.1.2. L’âge
1.1.3. La durée de service des professionnels
1.2. CONNAISSANCES DES PRESCRIPTEURS SUR LES MEG
1.2.1. Disponibilité des MEG au CHNYO
1.2.2. Accessibilitéfinancière des MEG
1.2.3. Rôle des MEG dans la fréquentation des services du CHNYO
1.2.4. Appréciation de la qualité des MEG par les prescripteurs
1.2.5. Place des MEG dans la prescription hospitalière
1.2.6. Volonté de prescrire les MEG à l’hôpital
1.2.7. Conditions souhaitées par les personnels pour la prescription des MEG
1.3. OBSTACLES À L’UTILISATION DES MEG AU CHNYO
1.4.- PROPOSITIONS DES PRESCRIPTEURS POUR AMÉLIORER L’UTILISATION DES MEG À LHÔPITAL
1.4.1. Centres de distribution des MEG à l’hôpital
1.4.2. Modes de cession des MEG
1.4.3. Profil du gestionnaire du dépôt d’unité ou de département hospitalier
2 – COMMENTAIRES – DISCUSSION
2.1. VALIDITÉ DE L’ÉTUDE
2.2. CARACTÉRISTIQUES DE LA POPULATION D’ÉTUDE
2.3. CONNAISSANCES DES PRESCRIPTEURS SUR LES MEG
2.3.1. Disponibilité des MEG au CHNYO
2.3.2. Accessibilitéfinancière des MEG
2.3.3. Rôle des MEG dans lafréquentation des services du CHNYO
2.3.4. Qualité des MEG
2.3.5. Place des MEG dans la prescription hospitalière
2.3.6. Volonté de prescription
2.4. FACTEURS D’OBSTACLES À L’UTILISATION DES MEG À L’HÔPITAL
2.5. PROPOSITIONS POUR FACILITER L’OBTENTION DU MÉDICAMENT PAR L’HOSPITALISÉ
2.5.1. Centres de distribution
2.5.2. Modes de cession des médicaments
2.5.3. Profil du gestionnaire du dépôt
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
CONCLUSION
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