Soutenance mémoire
LA MALTRAITANCE DES ENFANTS
PATIENTS ET METHODES
Nous avons mené une étude rétrospective étalée sur 84 mois, de Janvier 1999 à Décembre 2005, concernant 380 cas d’enfants de moins de 18 ans victimes de maltraitances, admis à l’association Ennakhil pour la femme et l’enfant au niveau du centre d’écoute Hawwaâ. Cette association est une organisation non gouvernementale (ONG), indépendante à but non lucratif, créée le 22 février 1997 dans la région de Marrakech Tensift Al Haouz. Elle offre un cadre de solution, de réflexion et de plaidoyer en vue d’améliorer la situation juridique, sanitaire, sociale, éducative et politique de la femme et de l’enfant. Les cas de maltraitance sont reçus au centre d’écoute Hawwaâ et la prise en charge est organisée selon les cas et les attentes de la famille. Une orientation juridique et un soutien psychologique sont souvent les services offerts. Une étroite collaboration s’est établie entre l’association Ennakhil et la cellule d’accueil et d’orientation des enfants victimes de maltraitance du CHU Mohammed VI à l’hôpital Ibn Tofail. Fiche d’identification de l’Association Ennakhil pour la femme et l’enfant Nom du directeur ou de la directrice : Mme Mrini Zakia
Cette étude est basée sur l’exploitation des dossiers établis par l’association Ennakhil pour les cas d’enfants enregistrés et pris en charge au centre d’écoute Hawwaâ de l’association. Critères d’inclusion : Ont été inclus dans cette étude : -Les enfants admis à l’association Ennakhil pour la femme et l’enfant, ayant un âge : . Entre zéro et dix huit ans. . Victimes de maltraitances physiques, sexuelles, psychologiques et négligences lourdes. – Sont inclus aussi, les enfants à risques, c’est-à-dire : « Un enfant dont les conditions de vie peuvent mettre en danger ou compromettre sa santé, sa sécurité, sa moralité et son éducation, mais qui n’est pas maltraité pour autant » et les enfants en danger,c’est-à-dire : « Les enfants maltraités et les enfants à risque nécessitant une intervention administrative ou judiciaire». Paramètres étudiés :
-Age -Sexe -Accompagnant -lieu d’habitat -Statut de l’enfant maltraité et niveau socio-économique des parents -lieu de l’agression -Nature des mauvais traitements -Récidive de l’agression -Type de la décision juridique -Type de prise en charge -Auteurs des maltraitances -Enfants à risque : âge, nature des risques -Enfants en danger : nombre de cas /années, situation familiale
RESULTATS
Durant les 7 années d’exercice de l’association Ennakhil, 65 % des enfants admis au centre d’écoute sont maltraités et 35 % sont considérés à risque. I. Données relatives aux enfants maltraités : 1- Enfant maltraité : 1-1 Répartition selon l’âge : L’âge moyen des enfants est de 11 ans, avec des extrêmes d’un mois et 18 ans. La tranche d’âge la plus touchée est celle de 6-12 ans, soit 42,5% de l’ensemble des enfants maltraités. La tranche d’âge inférieure ou égale à 5 ans est touchée dans 27,5% des cas.
Répartition selon le sexe :
Le pourcentage des filles maltraitées dépasse celui des garçons avec un sex-ratio de 3/2 (61% contre 39%). La répartition des enfants selon leur sexe est représentée dans la figure 2.
Répartition selon l’accompagnant :
73% des enfants étaient accompagnés par leur mère, leur père ou les deux, tandis que le reste était accompagné par des voisins, instituteur ou par d’autres membres de la famille (Tableau III).
Répartition selon le lieu d’habitat :
La provenance du milieu urbain est prédominante dans notre étude avec un taux de 86% contre 14% pour le milieu rural (Figure 3). La plupart des quartiers de Marrakech étaient concernés avec prédominance à Daoudiate et la Médina 54%.
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Table des matières
INTRODUCTION
HISTORIQUE DE LA MALTRAITANCE DES ENFANTS
I. L’Antiquité
II. Le Moyen Age
III. Le 17ème siècle
IV. Le 18ème siècle
V. Le 19ème siècle
VI. Le 20ème siècle
OBJECTIFS DU TRAVAIL
PATIENTS ET METHODES
RESULTATS
I. Données relatives aux enfants maltraités
II. Données relatives aux enfants à risque
III. Données relatives aux enfants en danger
1- Répartition des enfants en danger selon les années
2- Répartition entre enfants à risque et enfants maltraités
3- Situation familiale des enfants en danger
IV. Récapitulation
DISCUSSION
– DEFINITIONS
I. Les définitions générales
II. Les maltraitances physiques
III. Les maltraitances sexuelles
IV. Les maltraitances psychologiques et les négligences
– EPIDEMIOLOGIE
I. La fréquence
II. L’âge de l’enfant
III. Le sexe
V. L’origine
VI. Situation familiale des enfants maltraités
VII. L’agresseur
– LES FACTEURS DE RISQUE DES MALTRAITANCES A ENFANTS
I. Facteurs de vulnérabilité des parents
II. Facteurs de vulnérabilité de l’enfant
III. Facteurs socio-économiques
– LES CONSEQUENCES
I. Les conséquences des maltraitances physiques
II. Les conséquences des maltraitances psychologiques
– DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGEI. Le diagnostic de maltraitance
1 – L’accueil
2 – L’entretien
3 – L’examen physique
4- Les examens complémentaires face à une suspicion de maltraitance
5- Les pièges diagnostiques
II. La prise en charge des sévices à enfants
III. Rôle du centre d’écoute et de protection des enfants maltraités dans la priseen charge
IV. Modèle organisationnel de la prise en charge des enfants victimes de maltraitances
V. Protocole relatif à la prise en charge pluridisciplinaire en milieu hospitalier des mineur
– ASPECTS LEGISLATIFS DE LA MALTRAITANCE DES ENFANTS
I. La Déclaration de Genève
II. La Déclaration des droits de l’enfant
III. La Convention internationale des droits de l’enfant
IV. Aperçu de la situation législative des droits des enfants au Maroc
V. Travail des enfants : Aspects législatifs au Maroc
– PREVENTION
I. Les professionnels de la santé
II. Les interventions communautaires
III. Les approches sociales
IV. Les interventions institutionnelles
V. Aide à la famille
VI. Recours judiciaires
VII. Recommandations et réflexions
– PERSPECTIVES D’AVENIR
I. Les acquis nationaux en matière des droits de l’enfant
II. Les objectifs à atteindre
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXES
REFERENCES
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