Soutenance mémoire
La communication pour le changement de comportement face au VIH/SIDA
NOTRE ETUDE PROPREMENT DITE
LE CADRE D’ETUDE • L’enquête a été réalisée à Ambohimangakely. Il s’agit du chef lieu de la commune rurale du même nom dans le district d’Antananarivo Avaradrano. • C’est un fokontany qui compte 2.503 habitants avec une population âgée de 15 ans et plus estimée à 1.351 sujets, en 2007. • Le fokontany dispose d’un CEG (Collège d’Enseignement Général) et d’un CSB2 (Centre de Santé de Base niveau 2).
METHODE D’ETUDE
Type d’étude s’agit d’une enquête CAP (Connaissance Attitude Pratique) sur le SIDA.
Période d’étude L’enquête a été réalisée du 5 au 25 mai 2007 (21 jours).
Echantillonnage • Population cible L’étude concerne les sujets des 2 sexes âgés de 15 ans et plus. • L’échantillon a été déterminé par la méthode des quota. Sa taille est de 210 sujets. Tableau n° 02 : Constitution des 210 sujets de l’échantillon déterminés par la méthode des quota. Dénomination Masculin Féminin TOTAL 15-19 ans 15 15 30 20-24 ans 15 15 30 25-29 ans 15 15 30 30-34 ans 15 15 30 35-39 ans 15 15 30 40-44 ans 15 15 30 45 ans et plus 15 15 30 TOTAL 105 105 210.
Le questionnaire • Le questionnaire a été testé sur le terrain auprès de sujets du fokontany
visé par l’enquête. • Il porte sur : (Annexe 1) – la connaissance sur le SIDA (la maladie et son mode de transmission) ; – l’attitude du sujet de l’enquête vis-à-vis de la maladie ; – la pratique sujette de l’enquête dans la lutte contre la maladie.
Recueil des données
• Le recueil des données a été fait sous forme d’enquête interview : l’enquêteur pose les questions et note les réponses sur le questionnaire. • L’initiative de l’enquêteur est limitée dans le choix des sujets à interroger en lui imposant des itinéraires à suivre. L’enquête débute au CEG pour la moitié de l’échantillon (52 filles et 52 garçons). L’enquêteur progresse ensuite vers le Nord-Est, en passant par le CSB2, longe le marché, suit la route nationale n° 2 jusqu’à la sortie nord du fokontany pour l’autre moitié de l’effectif.
Traitement et saisie • Les données recueillies dans les questionnaires sont d’abord regroupées et classées dans des fiches confectionnées selon les intitulés : connaissance, attitude et pratique. • Elles sont ensuite saisies à l’ordinateur selon les logiciels Word et Excel. • L’exploitation des données utilise les techniques d’épidémiologie combinées aux tests statistiques d’indépendance et de conformité.
Limite de l’étude • L’étude concerne uniquement la population du fokontany d’Ambohimangakely. Les résultats ne peuvent pas être représentatifs du district d’Antananarivo Avaradrano.
Variables de l’étude Les variables de l’étude sont : • le nombre de sujets de l’échantillon, • le pourcentage de sujets enquêtés qui connaissent le SIDA en général, • le pourcentage de ceux qui connaissent au moins la transmission par voie sexuelle, • la proportion de sujets qui veulent en savoir plus sur la maladie, • la proportion de sujets qui veulent en discuter, • la proportion favorable au test volontaire, • la pratique des sujets enquêtés pour se protéger de la transmission par voie sexuelle, • le nombre de partenaires sexuels, • le nombre de cas d’IST par sujet enquêté, • le type de soins, • les actions participatives dans la lutte contre le SIDA.
RESULTAT
Nombre de sujets enquêté Notre enquête a porté sur 210 individus âgés de 15 et plus parmi lesquels 105 sont de sexe masculin et 105 de sexe féminin.
Répartition des sujets de l’enquête
La profession
Répartition des sujets de l’enquête selon la profession. Dénomination Nombre Pourcentage Etudiants 52 24,8 Vendeurs au marché 38 18,1 Epiciers 16 7,6 Cultivateurs 74 35,2 Travailleurs des briques 30 14,3 TOTAL 210 100% • 35,2% des sujets interrogés sont des cultivateurs. 25 30 74 16 38 52 0 20 40 60 80 Nombre Travailleurs des briques Cultivateurs Epiciers Vendeurs au marché Etudiants Professions des sujets enquêtés.
Le niveau d’instruction
L’état matrimonia
Célibataire 134 63,8 Marié 56 26,7 Vit en couple 13 6,2 Séparé ou divorcé 5 2,4 Veuf(ve) 2 0,9 TOTAL 210 100% • 63,8% des sujets enquêtés sont célibataires.
Connaissance du SIDA
Définition du SIDA
Le mode de transmission
La connaissance de moyens de protection
Attitude
Place des préservatifs
Rapport sexuel avant le mariage
IEC/SIDA dans chaque famille
Pratique
Utilisation de moyens de protection
Respect du choix de moyen de protection
Episodes d’IST
Type de recours aux soins
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Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE :GENERALITES SUR LE SIDA
1. HISTORIQUE ET EPIDEMIOLOGIE
1.1. Historique
1.2. Epidémiologie
1.2.1. Agent responsable
1.3. Modes de transmission
1.3.1. Transmission par voie sexuelle
1.3.2. Transmission par voie sanguine
1.3.3. Transmission mère-enfant
1.4. Modalités épidémiologiques
1.4.1. Dans les pays développés
1.4.2. Dans les pays sous-développés
1.5. Histoire naturelle
1.5.1. Primo-infection
1.5.2. Stade asymptomatique
1.5.3. Immunodépression mineure
1.5.4. Immunodépression majeure
1.5.5. Facteurs pronostiques biologiques
2. LA MALADIE OU SIDA AVERE
2.1. La phase de SIDA avéré
2.2. La classification de l’OMS
3. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
3.1. Méthodes indirectes
3.1.1. Méthode ELISA
3.1.2. Réaction d’agglutination
3.1.3. Western Blot
3.2. Méthodes directes
3.2.1. La culture virale
3.2.2. L’amplification génique
4. SITUATION DU VIH/SIDA A MADAGASCAR
4.1. Situation globale
4.1.1. Forte prévalence des IST
4.1.2. Taux élevé des rapports sexuels non protégés
4.1.3. Grande fréquence du multipartenariat sexuel
4.1.4. Prévention insuffisante
4.1.5. Silence autour du VIH/SIDA
4.2. La communication pour le changement de comportement face au VIH/SIDA
4.2.1. Définition
4.2.2. Les facteurs déterminants du changement de comportement
4.2.3. Les possibilités de stratégies de CCC
DEUXIEME PARTIE :NOTRE ETUDE PROPREMENT DITE
1. LE CADRE D’ETUDE
2. METHODE D’ETUDE
2.1. Type d’étude
2.2. Période d’étude
2.3. Echantillonnage
2.4. Le questionnaire
2.5. Recueil des données
2.6. Traitement et saisie
2.7. Limite de l’étude
2.8. Variables de l’étude
3. RESULTATS
3.1. Nombre de sujets enquêtés
3.2. Répartition des sujets de l’enquête
3.2.1. La profession
3.2.2. Le niveau d’instruction
3.2.3. L’état matrimonial
3.3. Connaissance du SIDA
3.3.1. Définition du SIDA
3.3.2. Le mode de transmission
3.3.3. La connaissance de moyens de protection
3.4. Attitude
3.4.1. Place des préservatifs
3.4.2. Rapport sexuel avant le mariage
3.4.3. IEC/SIDA dans chaque famille
3.5. Pratique
3.5.1. Utilisation de moyens de protection
3.5.2. Respect du choix de moyen de protection
3.5.3. Episodes d’IST
3.5.4. Type de recours aux soins
TROISIEME PARTIE :COMMENTAIRES, DISCUSSIONSET SUGGESTIONS
1. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1.1. Méthodologie
1.2. Résultats de l’étude
1.2.1. Caractéristiques de l’échantillon
1.2.2. Connaissance, attitude et pratique face au SIDA
2. SUGGESTIONS
2.1. Mise en place d’un centre local d’information sur l’IST/SIDA
2.1.1. Objectif
2.1.2. Stratégies
2.2. Amélioration de l’accessibilité au traitement des IST au CSB2
d’Ambohimangakely
2.2.1. Objectif
2.2.2. Stratégies
CONCLUSION
ANNEXE
BIBLIOGRAPHIE
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