Insuffisance rénale

Insuffisance rénale

Médicaments

Lorsque le régime alimentaire ne suffit plus à contrôler les déséquilibres en eau et en électrolytes (calcium, phosphore, potassium, etc.), l’introduction de médicaments en ajout aux bonnes habitudes alimentaires aidera à atteindre cet objectif Vitamine D, sévélamer (rénagel) pour contrôler le phosphore. Sulfate de polystyrène sodique (kayexalate) pour contrôler le potassium. Calcium et calcimimétique cinacalcet (sensipar) pour réguler le calcium. Un traitement sera proposé au besoin pour maintenir les globules rouges sanguins à un certain taux darbopoïétine (aranesp) et érythropoïétine (eprex). Un contrôle strict de l’hypertension artérielle diminue la progression des dommages aux reins et une médication sera certainement nécessaire afin d’atteindre les valeurs de pression souhaitées. Chez les diabétiques, la glycémie doit être maintenue à un taux acceptable, par l’utilisation de médicaments oraux ou d’insuline si la diète ne suffit plus. Si la fonction rénale continue à se détériorer malgré le traitement, on devra recourir à la dialyse ou à la greffe rénale. [10]

Dialyse Il existe deux types de dialyse

la dialyse péritonéale et l’hémodialyse. Au lieu du rein, la dialyse fait appel à une membrane qui joue le rôle de filtre, pour éliminer de l’organisme les déchets et l’excès de liquide. Le choix d’une méthode de dialyse dépend de la gravité de l’IR et de 12 ses causes. La dialyse ne peut guérir la maladie. Aussi, les personnes traitées à l’aide de cette méthode doivent quand même se conformer aux restrictions alimentaires recommandées et prendre leurs médicaments selon les prescriptions.Dialyse péritonéale Repose sur des échanges de solutés par gradient de concentration (diffusion passive) et de solvant (pression osmotique) caractérisant l’ultrafiltration à travers une membrane semi perméable naturelle qui est le péritoine. Elle nécessite la mise en place chirurgicale d’un cathéter péritonéal permanent.

Hémodialyse

L’hémodialyse est une intervention qui est pratiquée à l’hôpital ou dans une clinique équipée à cette fin. On utilise un dialyseur pour filtrer le sang et éliminer les déchets et l’excès de liquide. Le sang du patient est pompé dans le dialyseur où il demeure sur un coté de la membrane, qui sert de filtre. Tout comme dans la dialyse péritonéale. Les déchets et l’excès de liquide dans le sang traversent la membrane et passent dans le dialysat. Le sang ainsi épuré est retourné dans l’organisme. L’hémodialyse est plus rapide que la dialyse péritonéale et, en général, le cycle est terminé en quatre heures. Elle est répétée environ trois fois par semaine. [12]

La greffe rénale

Pour certaines personnes atteintes d’IR, la greffe rénale constitue la solution. Les personnes pouvant bénéficier le plus d’une greffe rénale sont celles dont l’IR était causée par l’hypertension, les infections ou le diabète. En règle générale, on n’envisage pas de greffe rénale chez les patients présentant certains problèmes de santé, comme l’IC. Le rein peut provenir d’un donneur vivant, souvent un parent, ou d’un donneur qui vient de décéder. Grâce à une greffe réussie, le receveur arrive à mener une vie active, en bonne santé. [12]

Le sérum

Le sérum est la partie du plasma qui reste liquide après coagulation. Pour obtenir le sérum, on prélève le sang du patient à l’aide d’une aiguille insérée dans un tube sec à bouchon rouge. Ce tube ne contient pas d’anticoagulant, donc le sang coagule et forme un caillot sanguin. Il suffit alors de centrifuger ces tubes dans une centrifugeuse à 4000 tours/min pendant 5 min pour séparer le plasma ou le sérum des cellules sanguines. On utilise soit le plasma soit le sérum pour effectuer des examens sanguins tels que la créatinine, l’urée sanguine, l’acide urique et l’ionogramme sanguin correspondant au dosage des sels minéraux comme le sodium, le potassium et le phosphore.

Discussion

La fonction rénale est l’épuration de déchets organiques provenant du fonctionnement de l’organisme .L’altération des reins entraine forcément un défaut d’épuration et des paramètres tels que l’urée et la créatinine, qui devraient être éliminés par les reins, se trouvent à des valeurs supérieures à la normale dans le sang. Le travail que j’ai effectué au laboratoire consiste à réaliser des bilans biologiques à partir des échantillons d’urine et de prise de sang des patients qui se sont rendus au laboratoire pour faires des analyses médicales. Les dosages pratiqués sont la créatinine et l’urée sanguine, l’acide urique et l’ionogramme ; on plus des analyses urinaire tels que la protéinurie des 24h. Ces analyses donnent des résultats plus précis sur le fonctionnement des reins et constituent le bilan rénal qui est considéré comme un premier diagnostic d’une IR. Durant ce stage, on a travaillé sur des échantillons des différents patients pour réaliser leurs bilans rénaux. Les résultats obtenus sont convertis en pourcentages selon chaque paramètre analysé. On a trouvé 23% qui ont un taux de créatinine très élevé par rapport à la normale, 17% ont une valeur d’urée sanguine dépasse la normal et 10% des patients possèdent des valeurs augmentées d’acide urique.

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Table des matières

  1. Introduction générale
    Présentation du lieu de stage
    Etude bibliographique
    I.Rein et fonction rénale
    1) Anatomie du rein
    2) Histologie du rein
    3) Physiologie du rein
    II.Insuffisance rénale
    1) Définition
    2) Epidémiologie
    a) Dans le monde
    b) Au Maroc
    3) Les types d’insuffisance rénale
    a) L’insuffisance rénale chronique
    b) L’insuffisance rénale aiguë
    4) Etiologies
    5) Les facteurs de risque
    6) Diagnostic
    6.1. Examens biologiques
    a) Examens sanguins
    b) Examens urinaires
    6.2. Examen radiologique
    7) Traitements
    7.1.Les buts du traitement
    7.2.Modification du régime alimentaire
    7.3.Médicaments
    7.4.dialyse
    a) Dialyse péritonéale
    b) Hémodialyse
    7.5.la greffe rénale
    8) Prévention
    III. Matériel et méthode
    Matériel utilisés
    1.1 Population d’étude
    1.2.Echantillons biologiques
    a) Le plasma
    b) Le sérum
    c) Les urines des 24h
    1.3. Appareillage
    Méthodes de dosage
    2.2.Dosage de la créatinine
    2.3.Dosage de l’urée
    2.4.Dosage d’acide urique
    2.5.Dosage de la protéinurie des 24h
    Résultats
    IV.détection du dysfonctionnement des reins d’après des bilans rénaux réalisés
    1.1.Répartition des patients selon le taux de la créatinine
    1.2.Répartition des patients selon le taux de l’urée
    1.3.Répartition des patients selon le taux d’acide urique
    1.4.Le bilan rénal d’un patient atteint d’IR
    Discussion
    Conclusion
    
    
    
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