Information et connaissance du PASS

Information et connaissance du PASS

Proposition individuelle et utilisation du PASS

Un jeune sur dix (43 filles âgées de 16 à 18 ans et 27 garçons âgés de 15 à 18 ans) faisait la démarche d’aller chercher un PASS parce qu’il en avait besoin avec une différence significative en faveur des filles (p=0.02). De même, ils étaient significativement 10 fois plus nombreux en public (10%) et CFA MFR (13%) à se procurer un PASS contre aucun élève du privé (p=0.004). Ils l’obtenaient majoritairement auprès de l’infirmière scolaire pour les deux sexes, les filles fréquentant aussi le CPEF. Une minorité de la population (16%) s’était vue proposer un PASS, majoritairement par l’infirmière scolaire dans 56% des cas ainsi que par une personne du CPEF dans 18% des cas. Le médecin traitant le proposait dans 16% des cas et trois fois plus souvent aux filles qu’aux garçons sans différence significative cependant.

Parmi ceux qui connaissaient le PASS, 14% l’utilisaient majoritairement entre 16 et 17 ans pour les filles et 16-18 ans pour les garçons. Parmi ceux qui se l’étaient procuré, 63% des filles et 78% des garçons l’avaient utilisé. Il a été utilisé en priorité pour une demande/délivrance de contraceptifs, puis pour une consultation initiale ou de suivi, et enfin pour un dépistage sans différence significative selon le sexe (figure 2). La délivrance de contraceptifs avait lieu dans 61% des cas, directement auprès du pharmacien. Parmi les utilisateurs, 67% des garçons se rendaient seuls en consultation contre 30% des filles (p=0.02). Quatre vingt un pour cent estimaient que le dispositif était facile à obtenir. Dans l’ensemble de la cohorte, ils étaient deux fois plus nombreux (30% contre 14%) à penser qu’il était plus facile d’utiliser le PASS que d’aller au CPEF, il en était de même pour les ruraux (p=0.02). Parmi les utilisateurs du PASS, 70% des filles et 80% des garçons, déclaraient qu’il était plus facile d’utiliser le PASS que de se rendre au CPEF en cas de besoin.

Information et connaissance du PASS

Les femmes connaissaient mieux le PASS (56%) que les hommes (46%), et cette différence était statistiquement significative (p=0.008). Les élèves du privé ne connaissaient pas le PASS pour 62% contre 50% des élèves du public et 42% des élèves en MFR-CFA (p=0.005). Plus d’un élève sur deux (56%) en filière professionnelle connaissait le PASS contre 45% des élèves de filière générale (p=0.005). Il n’existait par ailleurs pas de différence significative entre la connaissance du dispositif et les lieux de résidence (campagne/ ville). Un tiers des filles contre 49% des garçons n’avaient pas vu d’affiches ou de documentation (p=10-5). Parmi les 400 jeunes qui avaient visualisé des affiches ou de la documentation, 22% déclaraient ne pas connaitre le PASS (p=10-6). Il n’existait pas de différence statistiquement significative entre le sexe, le lieu d’habitation, le type d’établissement et le fait d’avoir entendu parler du PASS. 37.5% des élèves de filière professionnelle n’avaient pas entendu parler du PASS contre 51% en filière générale (p=0.0004). Deux fois plus de filles (8%) que de garçons avaient eu l’information par le médecin habituel (p=0.03); elles étaient quatre fois plus nombreuses à en avoir eu l’explication (p=0.02). A l’inverse, l’information (28% vs 37%) et l’explication (31% vs 46%) étaient plus souvent données par l’infirmière scolaire aux garçons (p=0.03 et p=0.002). Une différence significative concernant l’explication du PASS était retrouvée entre ruraux (44%) et jeunes urbains (35%) (p=0.02) au profit des ruraux, ainsi qu’entre les élèves des filières générales (31%) et professionnelles (50%) au profit de cette dernière (p=10-6). (Annexe 4)

DISCUSSION

Il s’agit d’un travail original, peu d’évaluations de ces dispositifs interrogeant les utilisateurs ont été menées et aucune dans le département du Maine-et-Loire depuis la création du PASS prévention contraception. L’une des forces de cette étude est la rigueur de sa méthodologie, avec un tirage au sort aléatoire des classes par type d’établissement, filière/diplôme obtenu et section d’enseignement, permettant de diminuer les biais de sélection. Le choix d’une évaluation auprès des lycéens et apprentis des établissements ayant accepté le PASS était nécessaire pour faire un premier constat au sein d’une population considérée comme ayant eu une information. De même, le taux de réponses (85% permettant d’inclure 683 élèves) et la représentativité par rapport à la population totale des 71 établissements initiaux pour les filières professionnelles et générales sont deux autres atouts de cette étude. Une différence significative a été mise en évidence entre les établissements privés/publics de l’échantillon et de la population départementale initiale. Pourtant, les lycées privés représentent 8% de la liste initiale des établissements et 6% de notre échantillon. Le refus d’un lycée privé de communiquer ses effectifs et la perte de 34 questionnaires d’un établissement privé peuvent en partie expliquer cette différence.

Les biais de déclaration ne peuvent être complètement exclus malgré un protocole standardisé. En effet, l’information des parents d’élèves était exigée par le comité d’éthique avant la distribution des questionnaires. Ainsi, les élèves ont pu être attentifs à des affiches ou au dispositif en sachant que la diffusion du questionnaire allait être menée. De plus, la présence d’une infirmière au moment de la distribution a pu contribuer à influencer les réponses des élèves. La moitié des jeunes, majoritairement les jeunes femmes, déclarent connaître le PASS (c’est-à-dire avoir connaissance de son existence) pour en avoir entendu parler ou avoir vu des affiches ou de la documentation (flyers, autocollants etc…). Les jeunes filles sont significativement plus nombreuses à déclarer avoir vu des affiches, on peut supposer qu’elles sont plus attentives aux messages concernant la contraception. Cependant, pour moins d’un tiers des jeunes (22%), voir des affiches ou avoir entendu parler du PASS ne signifie pas connaître le dispositif.

Ainsi, ces supports d’information ne sont probablement pas suffisants pour en comprendre le fonctionnement. L’affiche du PASS prévention contraception peut facilement être confondue avec celle du PACK 15-30 (ans) (9), de même que l’âge cible auquel il est destiné. De plus, les supports proposés sont-ils réellement adaptés aux outils d’information actuellement utilisés par les jeunes ? En effet, près de neuf adolescents sur dix utilisent les réseaux sociaux (14). Ces médias (sociaux) pourraient être utilisés pour promouvoir le PASS prévention contraception, par exemple sous forme d’une vidéo expliquant le fonctionnement et l’obtention du dispositif. De même, une recherche sur internet par mot clé comme « sexualité » « contraception » …etc pourrait faire apparaitre des sites d’information sur le PASS et orienter vers des forums de discussion avec un professionnel. Cela pourrait éviter le recours à des ressources d’informations erronées ou à la pornographie pour répondre à des questions relatives à la sexualité (15).

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Table des matières

LISTE DES ABREVIATIONS
INTRODUCTION
MÉTHODES
RÉSULTATS
1.Généralités
2.Description de la population
3.Expérience du PASS dans l’échantillon
3.1. Information et connaissance du PASS
3.2. Proposition individuelle et utilisation du PASS
3.3. Raisons évoquées de sa non utilisation
3.4. Sexualité et contraceptions
4.Analyse des résultats
4.1. Information et connaissance du PASS
4.2. Proposition individuelle et utilisation du PASS
4.3. Raisons évoquées de sa non utilisation
4.4. Sexualité et contraceptions
DISCUSSION
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
LISTE DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
TABLE DES MATIERES
ANNEXES
Annexe 1: Questionnaire
Annexe 2: Courrier adressé au proviseur
Annexe 3: Courrier joint avec l’envoi des questionnaires pour les Référents PASS
Annexe 4: Information et connaissance du PASS.Tableaux de significativités
Annexe 5: Proposition individuelle et utilisation du PASS. Tableaux de significativités
Annexe 6: Raisons évoquées de non utilisation. Tableaux de significativités
Annexe 7: Sexualité et contraceptions. Tableaux de significativités

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