Soutenance mémoire
Historique BI-RADS et dépistage mammographique
Le mammographe est le premier appareil d’imagerie spécialement conçu pour le sein. Il a été développé en 1966. Jusque-là les mammographies étaient produites par simple utilisation d’un système de rayons X. Le premier modèle a été commercialisé en 1967. Dans les années 80 le premier palpateur motorisé a ouvert la voie au dépistage de masse [1]. En 1986, l’American College of Radiology (ACR) a mis sur pied un programme d’accréditation assurant que les unités de mammographie répondent à des normes de qualité et que le personnel concerné a suivi une formation adéquate avec contrôles de qualité réguliers.
Le »Mammography-Quality Standard Act », voté en 1992, a souligné l’importance d’un protocole mammographique standardisé pour éviter des erreurs d’interprétation des comptes-rendus et permettre un encodage des données afm de faciliter le monitoring du dépistage. Ce système BI-RADS .(Breast Imaging Reporting and Data System) est le produit d’un comité principalement composé d’experts en mammographie, associés à des membres du National Cancer Institute (NCI), du Center of Diseases Control and Prevention , (CDCP), de la Food and Drug Administration (FDA), de l’American Medical ,. Association (AMA),· de l’American College of Surgeons (ACS), du College of American Pathologists (CAP) et à d’autres membres de l’ACR.
L’objectifdu lexique BI-RADS est triple:
> standardiser les comptes rendus mammographiques ;
> faciliter la comparaison entre les examens successifS, venant ou non de sources différentes ;
> recueillir les données pour suivre les pathologies, évaluer les pratiques et les résultats du dépistage à plus grande échelle.
Des lexiques BI-RADS sont utilisés pour l’échographie et pour l’IRM fondés sur le même principe, disponibles depuis 2003 aux États-Unis et depuis novembre 2004 en France [9].
La mammographie
La mammographie est l’examen de référence pour le dépistage et le diagnostic des affections mammaires avec une bonne sensibilité et une bonne reproductibilité.
Principe
La mammographie est une technique d’imagerie basée sur l’utilisation des rayons X pour explorer la glande mammaire.
Technique
> Préparation: une mammographie ne nécessite pas de préparation particulière. Mais il est préconisé d’éviter d’appliquer une-erème de soins cutanée ou tout , type de lotion avant une mammographie pour éviter. de créer des images parasites. Elle est généralement réalisée en première partie de cycle. En·-effet, la compression du sein dans le mammographe est alors moins douloureuse et les résultats sont plus faciles à observer.
> Réalisation: Le sein est placé dans un mammographe, appareil composé d’un générateur de rayons X et d’un système de compression du sein. Les seins sont effectivement compressés pour favoriser l’étalement des tissus, et offrir une meilleure visibilité au radiologue lors de son compte-rendu, tout en diminuant la dose de rayons X émis. Tout l’enjeu de la mammographie est de déceler les anomalies avant même qu’elles ne soient palpables, notamment dans le cadre du dépistage des cancers du sein.
> Incidences: La mammographie est toujours bilatérale, comparative.
o Elle doit être confrontée aux clichés antérieurs si possibles.
o On pratique de façon systématique un .cliché de face (CC ou -eraniocaudal qui ne permet pas d’explorer le sein dans sa totalité. La source de rayons X est située à la perpendiculaire au-dessus du sein.) et de 3/4 axillaire (MLO ou médio-Iatéral-oblique qui est la plus importante car le parenchyme mammaire s’y projette en totalité).
o Le cliché de profil: il peut être systématique ou complémentaire devant la découverte d’une anomalie radiologique comme un regroupement de microcalcifications. Elle nécessite un relâchement musculaire complet. . Dans les conditions techniques idéales, le muscle pectoral doit être visible en bordure du film et le sillon mammaire bien dégagé. La source est située à l’horizontale
o Les agrandissements : permettant de voir les lésions de très petite taille telles que les microcalcifications.
Indications
La mammographie est un acte courant dans l’imagerie du sein. Elle est préconisée pour de nombreuses raisons, parmi lesquelles:
1) Dépistage du cancer du sein;
2) Surveillance du cancer du sein;
3) Surveillance de microcalcifications ;
4) Sein inflammatoire;
5) Masse palpable du sein;
6) Écoulement sanguin;
7) Gynécomastie;
8) Bilan avant pose de prothèses mammaires;
9) Contrôle de prothèses mammaires;
10) Rôle interventionnel par la mise en place par harponnage d’un ‘foyer lésionnel;
11) Réalisation d’une-galactographie .
|
Table des matières
INTRODUCTION
1. Généralités
1.1. Historique bi-rads et dépistage mammographique
,1.1. La mammographie
1.2.1. Principe
1.2.2. Technique
1.2.3. Indications
1.2.4. Avantages
1.2.5. Limites
1.3. Autres modalités d’imagerie
1.3.1. L’échographie mammaire
1.3.2. La tomosynthèse
1.3.3. L’imagerie par résonance magnétique (IRM)
1.3.4. Le bilan d’extension
1.4. Ra.dioanatomie m8l11ffiographique
1.5. La classification Bi-rads de l’ACR
1.6. Aspects pathologiques mammographiques
1.6.1. Sémiologie mammographique
1.6.2. Affections mammaires bénignes
1.6.3. Affections mammaires malignes
2. Revue de la littérature
2..1. .Dan.s le monde
2..2. En Afrique
2.3. AU.Burkina Faso
3. Notre étude
3..1. Objectifs
3.1.1. Objectif.général
3.1-.2. Objectifil spécifiques
3.2. MéthodologIe
3.2. L Cadre et champ d’étude
3.2.2. Type d’étude
3.2.3. Période d’étude
3.2.4. Population d’étude
3.2.5. Critères d’inclusion
3.2.6. Critères de non inclusion
3.2.7. Méthode d’exploration
3.2.8. Description des variables d’étude
3.2.9. Collecte et analyse « des données
3.4. Résultats
3.4.1 Les.données sociodémographiques
3.4.2. Les données cliniques
3.4.3. Les données radiologiques
3.5. Discussion
3.5.1. Limites et biais
3.5.2. Les données sociodémographiques
3.5.3. Données cliniques
3.5.4. Données radiologiques
CONCLUSION
Télécharger le rapport complet
