Fréquence globale des hospitalisations

Tourisme

Le secteur touristique joue un rôle capital dans l’économie de la région avec un potentiel touristique qui reste encore faiblement exploité. La région possède des atouts majeurs pour développer ce secteur, tel que sa capacité hôtelière qui correspond à 18% du total national, ses monuments historiques importants et son patrimoine culturel diversifié. Marrakech, principale ville de la région, est la première destination touristique du Maroc. Elle est l’expression d’une succession de civilisations et de dynasties. Elle intègre à l’intérieur de ses remparts le Souk traditionnel, la Koutoubia (le plus haut minaret de la ville), les palais Bahia, Badiâ et Dar Si Saïd, la médina, l’école Ben Youssef (l’ancien Institut des Etudes Islamiques), les tombeaux Saâdiennes, des jardins réputés (Ménara, Agdal et Majorelle) et enfin la place de Jamaâ El Fna, classée patrimoine oral de l’humanité par l’UNESCO. A 70 km de la ville de Marrakech, le parc de Toubkal offre en plus d’un très beau paysage un site riche en gravures rupestres, patrimoine protohistorique, qui date de plus de 3000 ans avant J-C. La ville d’Essaouira, elle aussi, intègre des monuments historiques de renommée internationale : les remparts, les Skallas, le musée de Sidi Mohamed Ben Abdellah, le port…

CONCLUSION

Dans ce travail, nous avons donné un aperçu général sur la région de Marrakech Tensift- Al Haouz, sur son infrastructure sanitaire en précisant la place du service de TR-OR du CHU Mmed VI en son sain, nous avons rapporté la fréquence des différentes pathologies traumatoorthopédiques qui y ont été colligées et avons discuté nos résultats à la lumière de la littérature. Enfin, nous avons essayé de repérer les principales contraintes s’opposant au bon fonctionnement du service et de formuler des propositions et de solutions qui leur sont adaptées. L’analyse des résultats des différentes affections, nous permet d’établir la conclusion suivante:

Notre étude a porté sur 1843 patients hospitalisés durant 1’année 2006 avec un pic d’admission au service constaté en fin d’année.

La pathologie traumatique constitue l’occupation majeure du service, qui correspond à une proportion de 71,83 %, dont 63,89 % sont des fractures. 􀃖 Parmi les lésions les plus rencontrées et par ordre de fréquence, on note:

– Pour le membre inférieur, ce sont les fractures de jambe avec 256 cas qui représente 13,89% de toutes les lésions traumatiques rencontrées durant cette étude; suivies de celles du fémur avec 112 cas, soit 6,07% de toutes les lésions traumatiques rencontrées.

– Pour le membre supérieur, ce sont les fractures des os de l’avant bras avec 112 cas qui représente 6,07% de toutes les lésions rencontrées dans notre série.

L’attitude thérapeutique a été légèrement plus chirurgicale qui orthopédique.

Les patients sont pour la plupart des jeunes, car 75,42% ont un âge <44ans.

Les circonstances étiologiques sont dominées par les AVP qui représentent 81,04% de l’ensemble des circonstances de traumatismes.

La pathologie non traumatique représente 28,17% de l’activité du service. Plusieurs contraintes entravant le bon fonctionnement du service ont été repérés et à plusieurs niveaux de la prise en charge

– Au niveau du service, il y a un encombrement, une insuffisance de la capacité litière, une insuffisance du nombre des blocs opératoires, une insuffisance quantitative et qualitative au niveau du plateau technique, une insuffisance en l’effectif soignant médical et paramédical qui travaille, en outre, dans de mauvaises conditions et dans un climat social défavorable, avec l’absence d’unité de traumato- réanimation.

– D’autres contraintes externes au service retentissent inévitablement sur les résultats du service, en l’occurrence, la défaillance de la prise en charge pré hospitalière, la médiocrité de l’accueil au niveau des urgences, l’insuffisance de la capacité litière du service de réanimation chirurgicale et le retard de la réalisation des examens complémentaire par notre population dont une grande part est indigente.

– Aussi, il faut souligner d’autres contraintes qui sont particulières au type de la pathologie comme les difficultés de la prise en charge post-hospitalière pour la pathologie traumatique, le retard diagnostic et les difficultés du suivi de la thérapie complémentaire pour la pathologie tumorale et l’insuffisance d’information. Ces contraintes constituent de véritables opportunités d’amélioration auxquelles nous avons proposé des solutions qui semblent compatibles. Il parait donc adéquat de corriger les insuffisances en la capacité litière et en l’effectif soignant, d’augmenter le nombre des blocs opératoires, de renforcer le plateau technique par les moyens nécessaires et adéquats à la pathologie colligée et d’instaurer un climat social favorable, Il convient aussi d’attirer l’attention à l’importance de la prise en charge pré hospitalière, de la collaboration multidisciplinaire et de la sensibilisation de l’omnipraticien et de la population.

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Table des matières

Aperçu général sur le CHU
1- Généralité
2- Présentation de l’hôpital Ibn Tofail
3- Présentation de service de TR-OR du CHU Mohammed VI
4- Mode recrutement des patients
Patients et méthode de l’étude
1- patients
2- méthode de l’étude
Résultats
I- répartition globale des admissions
II- fréquence globale des hospitalisations
III- répartition mensuelle des hospitalisations
IV- répartition mensuelle selon le type de lésion
V- répartition selon l’âge
VI- répartition selon le sexe
VII- répartition selon le milieu
Tableaux récapulatifs des résultats
Tableaux récapulatifs des moyennes mensuelles
Analyse des résultats
I- Résultats analytiques des lésions traumatiques
1- statistiques épidémiologiques
1-1répartition des différentes lésions
1-2répartition selon le sexe
1-3répartition selon l’âge
1-4répartition selon le milieu
1-5répartition selon les circonstances du traumatisme
2- les lésions osseuses : Fractures
2-1 fractures du membre supérieur
a- fracture de la clavicule
b- fracture de l’omoplate
c : Fracture de l’humérus.
d- Fracture de l’avant bras
e- Fracture de la main et du poignet
2-2 : Fractures du membre inférieur
a : Fracture du cotyle
b : Fracture du bassin
c : Fracture du fémur
d : Fracture de la rotule
e : Fracture de la jambe
f : Fracture du pied et de la cheville
2-3 : Autres fractures
2-4 : Le traitement des fractures
a: Délai d’intervention
b : Les différentes méthodes utilisées
c : Les soins postopératoires
d : La rééducation.
e : Devenir des malades.
3 : Lésions articulaires : les luxations
3-1 : Luxation du membre supérieur
a : Luxation de l’épaule
b : Luxation du coude
c: luxation du poignet
d-luxation de la main
3-2 : Luxation du membre inférieur
a : Luxation de la cheville
b : Luxation du pied
c: Luxation du genou
d : Luxation de la hanche
4 : Lésions post traumatique des parties molles
4-1 : Section tendineuse
4-2 : Amputation traumatique.
4-3 : Délabrements.
II- Résultats aria1ytiqies des lésions non traumatiques
1 : Pathologie infectieuse
1-1 : Abcès des parties molles
1-2 : Gangrène
1-3 : Arthrite
1-4 : Ostéite
1-5 : Ostéomyélite
1-6: Phlegmon
1-7: Infection sur matériel d’ostéosynthèse
1-8: Mal perforant
2 : Pathologie morale
3 : Pathologie mal formative
4 : Autres lésions non traumatiques
DISCUSSION
I- Les différentes pathologies rencontrées
1- Les fractures
1-1 : Fractures du membre inférieur
1-2 : Fractures du membre supérieur
2-Les luxations.
2-1 Les luxations du membre supérieur
2-2 : Les luxations du membre inférieur
3- les lésions post traumatiques des parties molles
4- les lésions non traumatiques
II- Etudes comparatives
1- comparaison des admissions globales
2- comparaison selon le sexe
3- comparaison des admissions selon le moyen
4- comparaison selon l’étiologie
5- comparaison selon le siège
6- comparaison selon le type de lésions
7- comparaison selon la fréquence des différentes lésions
8- Comparaison globale des ** thérapeutiques
III- Les contraintes repérées.
1- Contraintes relatives au moyen du service
1-1 : Contraintes en rapport avec les moyens du service
1-2 Contraintes en rapport avec le matériel
1-3 : Contraintes en rapport avec les moyens humains
1-4 : Contraintes en rapport de la consultation
2- Contraintes organisationnelles
3- Contraintes en dehors du service.
4- Contraintes liées à la pathologie traumato orthopédique
4-1 Les facteurs
4-2 La pathologie non traumatique
5- Contraintes liées à la région
IV. Suggestions de solutions
1 Suggestions de solutions pour les contraintes au sein du service
1-1 : Suggestions de solutions pour les contraintes relatives aux moyens du service
1-2 Suggestions de solutions pour les contraintes organisationnelles
2- Suggestions de solutions Dour les contraintes en dehors du service
3- Suggestions de solutions cour les contraintes liées au type de la pathologie
3-1: les fractures
3-2 : La pathologie tumorale
3-3 : La pathologie infectieuse
3-4 : La pathologie malformative
conclusion
Résumes
Bibliographie