Soutenance mémoire
LES SOINS DE SANTE PRIMAIRES
Définition Les soins de santé primaires sont des soins de santé essentiels fondés des méthodes et technologies scientifiquement et socialement acceptables rendues universellement accessibles aux individus et aux familles au sein de la communauté, à travers leur pleine participation, et à un coût que celle-ci et le pays peuvent s’offrir, pour se maintenir à chaque phase de leur développement, dans l’esprit de l’autofinancement et de l’autodétermination. Ils font partie intégrante à la fois du système de santé du pays dont il représente la fonction centrale et le but principal et social de la communauté. C’est le premier niveau de contact des individus, de la famille et de la communauté avec le système national de santé ; ils rapprochent le plus près possible les soins de santé du lieu où travaillent et vivent les populations, et où ils constituent les premiers éléments d’un processus continu de soins de santé. Les soins de santé primaires s’intéressent aux principaux problèmes sanitaires de la communauté à travers des activités appropriées de promotion, de prévention, de traitement et de réadaptation. Les soins de santé primaires incluent au moins : l’éducation sur les problèmes prévalents de santé et les méthodes pour les prévenir et les contrôler, la promotion d’une alimentation et d’une nutrition saines, l’approvisionnement en eau potable et l’assainissement de base, le santé maternelle et infantile, y compris le planning familial, la vaccination contre les principales maladies, le traitement approprié des maladies et lésions courantes, la fourniture de médicaments essentiels (figure 1).
Participation communautaire
La participation communautaire est essentielle à la réussite de l’initiative de Bamako, mais elle est souvent vague et mal définie dans les documents directifs ainsi que dans les évaluations et les rapports de pays. Les documents de l’initiative montrent qu’on attend des communautés qu’elles remplissent tout un éventail de fonction exigeant divers degrés de compétence technique. La diversité de ces éléments et le niveau de compétence technique éventuellement requis pour obtenir une participation significative risquent de limiter le niveau de participation véritable de la communauté. Le lien communautaire le plus clairement énoncé dans les documents sur l’initiative est d’ordre financier.
Formation des ASBC
La formation des ASBC est assurée par des formateurs composés du personnel compétent du service de santé de district concerné (infirmiers, sagesfemmes, médecins de santé publique). La formation dure 5 jours. Les ASBC suivent des séances de remise à niveau tous les 2 ans. Ils sont suivis périodiquement et renforcés par un agent de santé lors des activités importantes. Les modules à enseigner sont :
– technique de communication,
– mesure anthropométrique,
– prise en charge intégrée des maladies des enfants à domicile,
– santé reproductive et planning familial,
– vaccination,
– nutrition,
– consultation prénatale,
– paludisme,
– les utilisations des produits de marketing de PSI Madagascar,
– riziculture et culture maraîchère,
– technique de gestion des médicaments,
– technique de supplémentation nutritionnelle et de distribution de vivres.
Au terme de la formation, les ASBC sont capables de :
– faire le suivi de croissance des enfants et classer la malnutrition,
– conduire un allaitement maternel efficace,
– pratiquer les différentes méthodes de sensibilisation,
– prendre en charge les maladies courantes des enfants,
– connaître les signes de gravité pendant la grossesse,
– gérer les stocks de médicaments,
– distribuer les outils de contraception,
– distribuer et vendre les outils de prévention : sur’eau, super moustiquaire, palustop (chloroquine),
– pratiquer les techniques de culture maraîchère et vivrière,
– référer au CSB les malades présentant des signes de gravité,
– distribuer les vivres pour les enfants et femmes enceintes.
Les activités du CSB2 en 2005
La commune de Belavabary ne dispose pratiquement plus que d’un CSB2, le CSB1 d’Ampasika créé il y a 23 ans se trouvant actuellement complètement dégradé. Ainsi la population se trouve confrontée à un certain nombre de problèmes :
• Un problème d’accès géographique : Les habitants de deux fokontany (Antatabe et Ampasika) se trouvent à plus de 5km du CSB2.
• Des problèmes financiers
– Malgré la gratuité de la vaccination, du planning familial et des consultations prénatales, l’utilisation des services du CSB2 n’atteint pas l’optimum car les gens préfèrent passer tout leur temps au travail des champs et des rizières pour tenter de gagner suffisamment d’argent pour survivre. Le faible revenu des ménages entretien la pauvreté.
– Les médicaments devant être achetés à un tarif de recouvrement de coût majoré de 35% du prix de revient, beaucoup de patients n’arrivent pas à acquérir les médicaments prescrits dans les ordonnances.
Adaptation du nombre d’ASBC selon le fokontany
• Le nombre des ASBC est actuellement fixé à 4 par fokontany : Cette disposition pose des problèmes si le fokontany compte de nombreux hameaux et beaucoup d’habitants. Par exemple, un fokontany avec 5 hameaux ou plus et comptent plus de 600 habitants pèse sur la charge de travail d’un ASBC.
• Nous proposons de mettre en place 1 ASBC pour 600 habitants : Ceci va permettre à l’ASBC de s’occuper de 20 habitants (malades ou bien portants), par jour par mois étant donné que sa mission incluse des activités préventives dont l’IEC.
|
Table des matières
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LES SOINS DE SANTE PRIMAIRES ET LES AGENTS DE SANTE A BASE COMMUNAUTAIRE
1. LES SOINS DE SANTE PRIMAIRES
1.1. Définition
1.2. Principaux éléments des soins de santé primaires
1.2.1. Soins de santé de base
1.2.2. Interventions prioritaires
1.2.3. Interventions apparentées à la santé
2. L’INITIATIVE DE BAMAKO
2.1. Définition
2.2. Tarification et mécanisme de paiement
2.3. Recouvrement des coûts
2.4. Participation communautaire
3. LE MADAGASCAR ACTION PLAN ou MAP ET LES AGENTS DE SANTE A BASE COMMUNAUTAIRE ou ASBC
3.1. Les 8 défis de l’engagement 5 du MAP
3.1.1. Les Agents Sanitaires à Base Communautaire (ASBC)
DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE PROPREMENT DITE SUR L’EVALUATION DE L’IMPACT DES ACTIVITES DES ASBC
1. CADRE D’ETUDE
1.1. Situation géographique
1.2. Historique et situation administrative
1.3. Démographie
1.4. Domaine de la nutrition
1.5. Domaine de la santé
1.5.1. Le secteur sanitaire
1.5.2. Les activités de consultations externes
2. METHODOLOGIE
2.1. Type d’étude
2.2. Période d’étude
2.3. Durée d’étude
2.4. Populations d’étude
2.4.1. Critères de sélection
2.4.2. Echantillonnage et taille de l’échantillon
2.5. Recueil des données
2.6. Saisie et traitement des données
2.7. Ethique et limite de l’étude
2.8. Paramètres d’étude
3. RESULTATS
3.1. Année 2005
3.1.1. Evaluation des activités de vaccination étudiées en 2005
3.1.2. Evaluation des activités de pesées
3.1.3. Evaluation des activités de PF
3.1.4. Evaluation des activités de consultations externes
3.2. Année 2006
3.2.1. Evaluation des activités de vaccination étudiées en 2006
3.2.2. Evaluation des activités de pesées
3.2.3. Evaluation des activités de PF
3.2.4. Evaluation des activités de consultations externes
TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES, DISCUSSION ET SUGGESTIONS
1. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
1.1. Les activités du CSB2 en 2005
1.1.1. Les activités préventives
1.1.2. Les activités curatives en 2005
1.2. Les activités en 2006
1.2.1. Les activités préventives
1.2.2. Les activités curatives
1.3. Les activités des ASBC
2. SUGGESTIONS
2.1. Gestion des ASBC
2.1.1. Adaptation du nombre d’ASBC selon le fokontany
2.1.2. Supervision des activités des ASBC
2.2. Renforcement de la formation des ASBC
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
Télécharger le rapport complet
