Soutenance mémoire
Evaluation clinique du vieillissement du chien
Mécanismes et conséquences organiques du vieillissement
La peau
Mécanismes:
Les modifications de l’épiderme liées strictement à l’âge se traduisent souvent par une atrophie et par une hypoplasie. Il est également fréquent d’observer une hyperkératose naso-digitale, un pelage plus terne et l’apparition d’une alopécie diffuse, due à la fragilité des poils. [5]
Le derme est aussi le siège de modifications variées : diminution de la cellularité, dégénérescence et fragmentation des fibres de collagène et d’élastine. Ce processus est à l’origine d’une diminution de l’élasticité et de la résistance de la peau. Certaines dysendocrinies (syndrome de Cushing) ou déficiences (vitamines) peuvent accélérer ces modifications. [5, 45]
Le vieillissement inclut enfin une diminution des fonctions d’information du système immunitaire, mais surtout des capacités de réponse spécifique cellulaire et humorale, dont les conséquences favoriseront les infections (pyodermites profondes, infections parasitaires), les maladies autoimmunes et la tumorisation. [5]
Les affections dermatologiques
Il y a d’abord les manifestations de maladies non spécifiquement liées à l’âge :
– les dermatoses parasitaires : la démodécie canine (rechercher dans ce cas des causes d’immunodéficience), les candidoses ;
– les séborrhées ;
– les pyodermites : la furonculose du Berger Allemand, les pododermatites ;
– les otites externes : otites érythémato-cérumineuses, otites suppurées (pic à 9-10 ans), tumeurs du conduit auditif (1 à 3% des otites) ;
– les affections de la région anale : affections des sacs anaux, fistules périanales, tumeurs (adénomes et adénocarcinomes) ;
Viennent ensuite les dysendocrinies :
– l’hypercorticisme : 80 à 85% d’origine hypophysaire, 10 à 15% d’origine surrénalienne ; les principaux symptômes cutanés sont : peau fine et hypotonique, alopécie tronculaire symétrique non prurigineuse, phlébectasie, comédons, calcinose ;
– les dysendocrinies sexuelles : hyperoestrogénisme des chiennes âgées, hyperandrogénisme, syndrome de féminisation du chien mâle ;
Avec 19,5% des cas chez le chien, les tumeurs cutanées représentent, par ailleurs, la deuxième localisation des processus néoplasiques, après l’appareil génital femelle. Il peut s’agir de tumeurs des glandes sébacées ou sudoripares (6 à 35% des tumeurs cutanées, moyenne d’âge de 9-10 ans), de lipomes et de liposarcomes, de mélanomes (6% des tumeurs cutanées, généralement malins et de très mauvais pronostic), de mastocytomes (7 à 20%, moyenne d’âge de 8,5 ans), d’épithéliomas spinocellulaires.
La peau est aussi le lieu de manifestation de syndromes paranéoplasiques : alopécie, dermatofibrose nodulaire, érythème nécrolytique migrant et pemphigus sont les plus fréquents. [23, 92] Enfin les dermatoses auto-immunes ne sont généralement pas considérées comme des maladies du vieux chien. Cependant, leur prévalence a tendance à augmenter avec l’âge. Il s’agit de dermatoses rares, caractérisées par la présence d’anticorps dirigés spécifiquement contre des éléments cutanés, substances intercellulaires ou jonction dermo-épidermique. [5, 66, 81]
La cavité buccale
La affections dentaires du vieux chien se caractérisent par une prédominance des maladies chroniques dégénératives, notamment du parodonte, ainsi que par les complications de l’infection chronique à laquelle le milieu buccal et les dents sont soumis en quasi-permanence. Les affections buccales comprennent des ulcères de contact, des stomatites, et des lésions tumorales.La maladie parodontale représente, en fait, l’essentiel de la pathologie bucco-dentaire du chien âgé : environ 80% des chiens de plus de 5 ans présentent une parodontite modérée à grave. Il existe en outre une corrélation négative entre la gravité de l’atteinte parodontale et le poids du chien. Enfin, à terme, la parodontite s’accompagne de résorption osseuse qui aboutit à la mobilité dentaire.
Les fractures dentaires sont fréquentes (environ un quart des animaux présente au moins une dent fracturée), cependant que les caries sont rares chez le chien.
Le tractus digestif
Mécanismes:
Les modifications du tractus digestif liées à l’âge sont discrètes : baisse du tonus oesophagien, relâchement du sphincter oesophagogastrique, diminution des sécrétions chlorhydriques de l’estomac et tendance à l’hypokinésie, diminution de la taille des villosités intestinales (donc de la sécrétion enzymatique) et de la motricité colique (avec prédisposition à la constipation). [9, 59, 69]
En ce qui concerne la fonction hépatique, elle décline : augmentation de la quantité de lipides dans les hépatocytes, fibrose hépatique périlobaire, diminution du nombre d’hépatocytes et de la sécrétion biliaire. Pour le pancréas, les auteurs s’accordent pour dire que les débits enzymatiques diminuent linéairement avec l’âge. Il est par ailleurs admis que l’intolérance au glucose du chien vieillissant est la résultante, à la fois d’une résistance accrue à l’insuline et d’un déficit des fonctions métaboliques des cellules β, avec baisse des capacités de sécrétion insulinique.
Les affections digestives
La grande majorité des affections oesophagiennes observées chez l’animal âgé sont associées à une affection intercurrente (myasthénie, hypothyroïdie, hypocorticisme, insuffisance rénale ou hépatique). Parmi ces affections, il y a : le mégaoesophage (idiopathique ou associé à une affection intercurrente), les sténoses oesophagiennes et l’oesophagite peptique du reflux. Enfin, les tumeurs de l’oesophage sont rares chez l’animal et il est impossible, à l’heure actuelle, de dire si leur incidence augmente avec l’âge.
Peu de travaux concernant le vieillissement gastrique ont été réalisés à ce jour. Toutefois, certaines études semblent indiquer que l’apparition d’une gastrite atrophique n’est apparemment pas liée à l’âge, même si sa rapidité d’évolution pourrait dépendre du vieillissement de l’individu. Une gastropathie hypertrophique de la zone pylorique est bien décrite aujourd’hui chez des chiens âgés de petite race. Les tumeurs de l’estomac, quant à elles, sont le plus souvent des carcinomes ou des adénocarcinomes.
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Table des matières
Table des illustrations
INTRODUCTION
Première Partie: ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
I. Données générales sur le vieillissement et la démographie de la population canine
A. Définition du vieillissement
1. Qu’est ce qu’un animal âgé ?
2. Facteurs de risque agissant sur le vieillissement
3. Mécanismes du vieillissement
B. Pyramide des âges de la population canine
C. Incidence de la race
1. Taille et longévité
2. Longévité par race
3. Longévité et chiens croisés
D. Incidence des causes de décès
1. Etude de BRONSON (1982)
2. Etude d’EICHELBERG et SEINE (1996)
E. Intérêt d’un outil diagnostique
II. Mise en place d’une grille d’évaluation clinique du vieillissement du chien
A. Principe de la grille gériatrique
1. Fruit de l’expérience clinique de la consultation gériatrique de l’ENVA
2. Le choix de la note traduit la gravité et la fréquence du paramètre
B. Utilisation pratique de la grille gériatrique
C. Intérêts et limites de cette méthode
1. Intérêts
2. Limites
III. La consultation gériatrique
A. Anamnèse
B. Examen clinique
IV. Mécanismes et conséquences organiques du vieillissement
A. La peau
1. Mécanismes
2. Les affections dermatologiques
B. La cavité buccale
C. Le tractus digestif
1. Mécanismes
2. Les affections digestives
D. Le système cardio-vasculaire
1. Mécanismes
2. Les affections cardio-vasculaires
E. Le système respiratoire
1. Mécanismes
2. Les affections respiratoires
F. Le tractus urinaire
1. Mécanismes
2. Les affections rénales et urinaires
G. L’appareil génital
1. Gynécologie
a. Inaptitude à la reproduction
b. Dysendocrinies et processus dégénératifs
c. Tumeurs
2. Andrologie
a. Affections andrologiques organiques
b. Affections andrologiques fonctionnelles
H. Les yeux
I. Le système musculo-squelettique
1. Les affections neuromusculaires
2. Les affections ostéoarticulaires
J. Le système nerveux
1. Mécanismes
2. Les affections neurologiques
K. Biologie clinique du chien âgé
1. Les tests biochimiques sanguins
2. Les tests endocriniens
3. Le système hématolymphopoïétique
L. Le système endocrinien
M. Le système immunitaire
1. Fonction phagocytaire
2. Déclin de la réaction immunitaire cellulaire en fonction de l’âge
3. Altérations de l’immunité humorale
4. Maladies infectieuses, maladies auto-immunes et cancers
N. Les troubles du comportement
O. Les tumeurs
1. Mécanismes
2. Epidémiologie
3. Fréquence relative des tumeurs
Seconde Partie: ETUDE PERSONNELLE
Chapitre Premier: MATERIEL ET METHODES
I. Choix des animaux
A. Critères d’inclusion
B. Critères d’exclusion
II. Données recueillies
A. Sélection des dossiers
B. Paramètres individuels
III. Protocole expérimental
A. Objectifs de l’étude
B. Chronologie des événements
IV. Traitement des données
A. Outils statistiques utilisés
B. Etude de la population
C. Etude des variables cliniques et du score gériatrique
1. Les variables cliniques de la grille gériatrique
2. Le score gériatrique
D. Etude des paramètres biochimiques
Chapitre Deuxième: RESULTATS
I. Etude de la population âgée de 307 chiens
A. Pyramide des âges
B. Répartition sexuelle
C. Répartition raciale
D. Etude de la population par catégories de poids
II. Etude des variables cliniques et du score gériatrique
A. Etude par catégories de poids
1. L’examen général
2. La peau
3. La cavité buccale
4. L’appareil digestif
5. L’appareil respiratoire
6. L’appareil cardio-vasculaire
7. L’appareil urinaire
8. L’appareil génital mâle
9. L’appareil génital femelle
10. L’examen oculaire
11. L’appareil locomoteur
12. L’examen neurologique
13. Le comportement
14. La cancérologie
B. Etude par races
1. L’examen général
2. La peau
3. La cavité buccale
4. L’appareil digestif
5. L’appareil respiratoire
6. L’appareil cardio-vasculaire
7. L’appareil urinaire
8. L’appareil génital mâle
9. L’appareil génital femelle
10. L’examen oculaire
11. L’appareil locomoteur
12. L’examen neurologique
13. Le comportement
14. La cancérologie
C. Etude du score gériatrique
III. Etude des données biochimiques
A. Intervalles de référence
B. Résultats d’analyse
Chapitre Troisième: DISCUSSION
I. La population étudiée
A. Le biais
B. Caractéristiques de notre population
II. Les variables cliniques et le score gériatrique
A. Les variables cliniques par catégories de poids
B. Les variables cliniques par races
C. Le score et la grille gériatriques
1. Le score gériatrique
2. La grille gériatrique
III. Les données biochimiques
CONCLUSION
Bibliographie
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