Soutenance mémoire
Connaissances des femmes en matière d’hygiène
La promotion de la santé dans le monde représente l’un de ces défis qui s’imposent partout.
La santé pour tous, sans discrimination, apparaît comme une utopie autant qu’un objectif essentiel, fondement du développement humain. Le souci d’équité et de solidarité dans l’accès aux soins est un facteur majeur de développement humain avant d’être une condition d’efficacité des systèmes de santé. Ainsi, la santé et les politiques de la santé constituent un enjeu déterminant dans l’ascension des pays à un processus de développement humain (3). La difficulté de l’accès aux soins pour tous faisant émerger le concept d’équité malgré l’amélioration de la santé au fil des années depuis l’indépendance ; reste un grand défi à soulever, particulièrement dans le milieu rural représentant un peu moins de la moitié de la population marocaine totale (pourcentage de la population urbaine étant de 55,9% selon le ministère de la santé Juillet 2003(4). Il est important de signaler qu’il est toujours difficile d’acquérir le droit à la santé au sein de la population rurale, que cela soit d’ordre accès ou accessibilité aux soins, (1/4 de la population rurale se trouve encore à 10 km d’une formation sanitaire (3). Cette faille entre besoin, demande et service crée un déséquilibre en comparant l’importance des besoins de nos communautés face à l’insuffisance des services rendus en matière de soins et de prévention. De ce fait, il est maintenant nécessaire, voire, obligatoire de pallier à ce déséquilibre en offrant via les différents auteurs de la santé des services répondant aux besoins, en se déplaçant vers les populations en insuffisance d’abord avec des outils de prévention, puis et surtout avec des instructions dignes de résoudre le problème d’inégalité et d’inéquité de la jouissance d’un meilleur état de santé.
La santé est en effet influencée par une multitude de facteurs participant à son développement : le milieu, le niveau d’instruction et le niveau socio-économique. Le niveau de santé d’un pays est intimement lié à son développement. Dans les pays en développement, 30% des enfants âgés de moins de 5 ans souffrent d’un degré modéré de malnutrition et environ 5% d’une malnutrition sévère. Des études effectuées dans le centre international des recherches en maladies diarrhéiques à Bangladesh ont montré que le statut socioéconomique est l’un des déterminants majeurs de la nutrition et la santé des enfants, une étude dans le milieu rural du Bangladesh a montré que même si l’éducation des mères avait un grand rôle dans la promotion du statut nutritionnel des enfants et qu’elle avait une influence sur la mortalité infantile, elle n’a pas eu d’effet significatif sur la prévention de la malnutrition, ceci étant du aux contraintes socioéconomiques rendant difficile la traduction des messages de programmes de promotion de la santé en réalité(5).
Au Maroc, la lourdeur de l’analphabétisme et la lenteur de la croissance du développement économique interviennent dans la constitution de différences et inégalités au sein de la population maintenant notre index de développement humain à un niveau qui contraste avec la richesse des ressources humaines et naturelles de notre pays (6). Il est évident que l’école, même fréquentée pour une courte période inculque des règles de promotion de la santé qui persistent en age adulte et influencent la santé des enfants sans conscience intentionnelle, en primaire, par exemple, les enfants sont sensibilisés à l’hygiène personnelle et la propreté et commencent à apprendre les réflexes de lavage des mains et brossage des dents. Les mères étant déjà allées à l’école sont plus disponibles à accepter l’existence d’explications rationnelles des éventuelles causes des maladies facilitant ainsi l’adhérence au programmes de promotion de la santé et développement du pays. L’éducation des mères est connue pour avoir un grand impact sur la santé de l’enfant et le développement des nations. Dans tous les pays en développement, le taux de mortalité et de morbidité des enfants des mères instruites est beaucoup plus bas que chez les enfants des mères n’étant jamais allées à l’école (7).
Concepts :
L’éducation pour la santé est un concept labile du fait que la santé doit être considérée comme une valeur à toutes les fonctions de la vie, de tous les secteurs et groupes sociaux. Il n’existe donc pas de domaine où l’éducation pour la santé pourrait se limiter et qui lui procurerait une structure et une identité stables. Par contre, il est plus approprié de définir l’éducation comme un moyen par lequel l’éducateur apprend à l’autre à conduire sa vie, à conduire sa santé, à devenir responsable, plus adulte dans la gestion de sa vie, de sa santé, à passer de l’état d’assisté à celui de responsable (8). Dans une autre définition, c’est un phénomène universel et nécessaire constitué par l’intention délibérée d’induire chez autrui l’intériorisation de certaines normes et l’appropriation de certaines données culturelles (9). L’éducation permet à l’éduqué de se constituer un bagage de connaissances, de réflexions et ou d’attitudes qu’il utilisera ou pas, en fonction des évènements de la vie. L’éducation est un processus qui ne s’arrête jamais ; comme l’horizon ; plus en s’en approche, plus l’éducation recule (8). Parmi les réalisations éminentes dans le domaine de la promotion de la santé, l’éducation pour la santé rend un important service auprès des populations en insuffisance, plus particulièrement en milieu rural. Comme la prévention, l’éducation pour la santé se répartit en trois catégories : primaire étant toute action éducative visant à renforcer l’état de santé ; l’éducation secondaire consistant en des mesures éducatives visant à éviter l’accident de santé ou dans le cas ou il est intervenu, à restaurer le plus rapidement possible un nouvel état de santé ; l’éducation tertiaire étant toute intervention éducative visant à faire « vivre au mieux » les séquelles de l’accident.
L’éducation à la santé intervient en amont et en aval de la maladie ou l’accident de santé. L’éducation pour la santé va en parallèle avec la prévention, principal pilier du développement des systèmes de santé, elle ne présente pas seulement des intérêts collectifs et économiques, elle présente aussi un intérêt individuel et personnel. En effet, elle doit permettre à chaque individu de développer son bien être en agissant sur la qualité et la longévité de sa vie, elle présente enfin un intérêt social en luttant contre les inégalités sociales. Plus récemment, l’éducation pour la santé s’est ouverte aux aspects sociaux et environnementaux. Le concept de « promotion de la santé » formalisé en 1986 dans la Charte d’Ottawa, qui reste la référence mondiale, a élargi la démarche éducative, en mettant en avant la responsabilité collective. Il ne s’agit plus seulement d’éduquer les individus mais de favoriser les mobilisations et les changements collectifs en prenant en compte les déterminants psychosociaux et sociétaux à l’origine des comportements et des attitudes défavorables à la santé. La promotion de la santé inclut l’éducation pour la santé qui en reste une composante essentielle (10).
La promotion de la santé est définie selon la charte d’Ottawa de Novembre 1986 comme suit : « La promotion de la santé est le processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé, et d’améliorer celle-ci. Cette démarche relève d’un concept définissant « la santé » comme la mesure dans laquelle un groupe ou un individu peut d’une part réaliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, d’autre part, évoluer avec le milieu ou s’adapter à celui-ci. La santé est donc perçue comme une ressource de la vie quotidienne et non comme le but de la vie : il s’agit d’un concept positif mettant en valeur les ressources sociales et individuelles, ainsi que les capacités physiques. Ainsi donc, la promotion de la santé ne révèle pas seulement de secteur sanitaire : elle dépasse les modes de vie sains pour viser le bien être » (11).
Coût : La promotion de la santé est un moyen de bon rapport coût/efficacité de faire avancer la santé publique, d’améliorer la qualité de vie et de réduire le coût des maladies en terme économique. Elle s’attaque aux principaux facteurs sociaux, politiques, économiques, culturels et environnementaux qui déterminent la santé d’une population, et renforce, en outre, la compréhension des individus et leur capacité d’atteindre un état de bonne santé et de l’entretenir. Bien que la promotion de la santé présente un bon rapport coût/efficacité, de nombreux pays ont besoin de nouvelles ressources pour pouvoir la mettre en oeuvre et tenter de venir à bout de problèmes sanitaires qui constituent une priorité nationale. La création de fondations pour la promotion de la santé est un moyen novateur de mobiliser des ressources supplémentaires à cet effet, qui peut, en outre, favoriser la recherche, l’innovation et le renforcement des capacités pour la promotion de la santé dans le secteur sanitaire. Le travail des fondations pour la promotion de la santé et celui des ministères de la santé et autres ministères concernés sont complémentaires. Des modèles efficaces d’infrastructures destinées à la promotion de la santé existent déjà dans plusieurs pays (la Suisse, la Thaïlande, l’Australie, l’Autriche et la Corée)(12).
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Table des matières
INTRODUCTION
OBJECTIF DE LA THESE
MATERIEL ET METHODES
1.Présentation du projet
1-objectifs du projet
1-1 : objectif général
1-2 : objectifs spécifiques
2-partenaires
3-durée et séances
4-formation
Matériel
Méthodes
RESULTATS
I.Profil social des mères
1- Age
2- Parité
3- Niveau d’instruction
4- Etat matrimonial
5- Appartenance géographique
II.Connaissances des femmes en matière d’hygiène
1-Traitement de l’eau et des aliments
2- Lavage des mains et hygiène buccale
3-Traitement des selles et des ordures
III. Connaissances des femmes en matière de grossesse
1- Connaissances des femmes en matière de fécondité et grossesse.
2- Signes cliniques de la grossesse
3- Signes alarmants au cours de la grossesse
IV.Connaissances des femmes en matière d’accouchement
1-Signes cliniques de l’accouchement
2-Signes de gravité d’un accouchement imposant la surveillance en milieu spécialisé
3-Avantages de l’accouchement en milieu spécialisé
V.Connaissances des femmes en matière de planification familiale
1-Règles d’utilisation et inconvénients de la pilule contraceptive 20
2-Méthodes contraceptives à long terme et contraception chirurgicale
VI.Connaissances des femmes en matière d’infections sexuellement transmissibles
1-Signes cliniques des IST
2-Complications des IST non traitées
3-Moyens de prévention des IST
VII. Connaissances des femmes en matière de maladies diarrhéiques
1-Modes de propagation et les signes de gravité de la diarrhée
2-Règles à suivre devant une diarrhée aigue
VIII. Connaissances des femmes en matière de développement de l’enfant
1-Développement psychomoteur de l’enfant 24
2-Connaissances des mères concernant le carnet de surveillance
X.Connaissances des femmes en matière d’accidents de l’enfant
1-Différents accidents des enfants à l’intérieur et à l’extérieur de la maison
2-Règles de prévention des accidents à l’intérieur de la maison
XI.Connaissances des femmes en matière de vaccination
1-Maladies cibles du PNI
2-Nombre des vaccins recommandés avant l’age de 9 mois
Connaissances des femmes en matière d’infections respiratoires aigues
1-Signes cliniques d’infections respiratoires aigues
2-Règles de prévention contre les IRA
XII. Connaissances des femmes en matière des angines
1-Signes cliniques et risque des angines
XII. Connaissances des femmes en matière des droits de l’enfant
DISCUSSION
I.Education pour la santé et promotion de la santé ; bases conceptuelles
1-Définitions et bases théoriques
1-1 concepts
1-2 coût
1-3 limites
2-Participation communautaire
II.Education pour la santé en matière de la santé de l’enfant
1-Epidémiologie
1-1-Epidémiologie nationale
1-2-Epidémiologie internationale
2-Place de l’éducation pour la santé
3-Education pour la santé et Prise en charge intégrale des maladies de l’enfant
III.Education pour la santé en matière de la santé maternelle
1-Situation Epidémiologique
2-Place de l’éducation pour la santé dans l’amélioration de la santé maternelle
Evaluation des programmes de santé
CONCLUSION
RESUMES
ANNEXES
REFERENCES
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