Diagnostic de l’épilepsie essentielle 

Diagnostic de l’épilepsie essentielle 

Définition de crise convulsive

Une crise convulsive est la manifestation clinique d’un dysfonctionnement cérébral paroxystique qui est dû à des décharges neuronales excessives et hyper synchrones d’une partie plus ou moins étendue du cortex cérébral.Elle se caractérise par des perturbations transitoires, involontaires et stéréotypées du comportement ou du statut neurologique qui apparaissent brutalement et cessent spontanément

Définition de l’épilepsie

En médecine vétérinaire, il n’existe pas de consensus sur la définition du terme épilepsie, qui change donc selon les auteurs. C’est un syndrome cortical caractérisé cliniquement par des crises convulsives récidivantes, périodiques et imprévisibles La définition usuelle de l’épilepsie est la récurrence de crises convulsives sur un intervalle de temps long, soit d’un point de vue clinique la survenue de 2 crises ou plus, en l’espace de 1 mois

Définitions des termes décrivant les crises convulsives

Un certain nombre de termes précis et spécifiques sont utilisés pour décrire au mieux les crises convulsives, il est donc nécessaire de connaître leurs significations.Une crise est dite isolée, lorsqu’un unique épisode survient sur une période de 24 heures.Des crises groupées ou clusters correspondent à deux, ou plusieurs, crises sur une période de 24 heures séparées par une période inter ictale. Un status epilepticus est une crise qui dure plus de 5 minutes, ou lorsqu’une série de crises, sans récupération entre deux crises, dure plus de 30 minutes La crise est traditionnellement décrite comme la succession de 3 phases : l’aura (ou Prodrome), l’ictus et la phase post ictale.

Classification de l’épilepsie

De même que pour la définition, il y a un manque de consensus pour la classification de l’épilepsie en médecine vétérinaire. Il existe une grande variété des étiologies des épilepsies, qui sont le résultat de l’interaction d’un grand nombre de facteurs, comme des facteurs génétiques ou des facteurs exogènes.En se basant sur la classification étiopathogénique des syndromes épileptiques en médecine humaine, on distingue en médecine vétérinaire 3 catégories d’épilepsie : l’épilepsie essentielle ou primaire, les épilepsies secondaires symptomatique et réactive, et l’épilepsie cryptogénique

Epilepsie primaire, essentielle ou idiopathique

L’épilepsie primaire est l’une des maladies neurologiques des petits animaux de compagnies la plus communément rencontrée et traitée en médecine vétérinaire. L’épilepsie primaire est un syndrome qui ne repose sur aucune lésion structurale ou affection métabolique. Elle s’explique par un déséquilibre entre les mécanismes d’excitation et d’inhibition neuronale qui semble impliquer uniquement une prédisposition génétique ou familiale, pour des animaux qui sont par ailleurs normaux Chez les animaux atteints d’épilepsie primaire, une manifestation épileptiforme sera déclenchée suite à une quantité de stimuli épileptogènes plus faible que chez un animal normal. On dit que son seuil d’excitabilité neuronale est bas. Ce type d’épilepsie a des caractéristiques sémiologiques particulières qui permettent de la reconnaitre : âge et mode d’apparition, évolution, transmission héréditaire chez certaines races, etc.

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PREMIERE PARTIE : Rappels sur l’épilepsie 
I. Définitions, classifications et physiopathologie 
I.1. Définitions 
I.1.1. Définition de crise convulsive
I.1.2. Définition de l’épilepsie
I.1.3. Définitions des termes décrivant les crises convulsives
I.1.3.a. La phase d’aura
I.1.3.b. L’ictus
I.1.3.c. La phase post ictale
I.2. Classifications 
I.2.1. Classification des crises convulsives
I.2.1.a. Crises partielles
I.2.1.a.1. Simples
I.2.1.a.2. Complexes
I.2.1.a.3. Secondairement généralisées
I.2.1.b. Crises généralisées
I.2.1.b.1. Convulsives
I.2.1.b.2. Non convulsives (atonique, absence)
I.2.2. Classification de l’épilepsie
I.2.2.a. Epilepsie primaire, essentielle ou idiopathique
I.2.2.b. Epilepsies secondaires
I.2.2.b.1. Symptomatique (intracrânienne)
I.2.2.b.2. Réactionnelle (extra crânienne)
I.2.2.c. Epilepsie cryptogénique
I.3. Physiopathologie 
I.3.1. Initiation de la décharge épileptique
I.3.2. Propagation de la décharge épileptique
I.3.3. Fin de la décharge épileptique
I.3.4. Conséquences de la décharge épileptique
II. Epidémiologie 
II.1. Epidémiologie 
II.2. Facteurs prédisposants 
II.2.1. Notion de seuil épileptique
II.2.2. Génétique, race, famille
II.2.3. Age
II.2.4. Sexe
II.3. Facteurs favorisants l’apparition des crises 
II.3.1. Facteurs endogènes
II.3.2. Facteurs externes
III. Diagnostic de l’épilepsie essentielle 
III.1. Anamnèses et commémoratifs 
III.1.1. Signalement de l’animal
III.1.2. Commémoratifs
III.1.3. Description des crises
III.1.4. Modalité d’apparition et d’évolution
III.2. Examen clinique 
III.2.1. Général
III.2.2. Neurologique
III.2.3. Bilan
III.3. Examens complémentaires 
III.3.1 Recherche d’affections métaboliques
III.3.2. Recherche d’affections intracrâniennes
III.4. Bilan sur le diagnostic de l’épilepsie primaire 
IV. Traitements 
IV.1. Objectifs 
IV.2. Initiation du traitement 
IV.3. Les molécules anticonvulsivantes 
IV.3.1. Considération pharmacocinétique
IV.3.2. Les différentes molécules
IV.3.2.a. Le phénobarbital
IV.3.2.a.1. Formule et pharmacocinétique
IV.3.2.a.2. Mécanisme d’action
IV.3.2.a.3. Effets secondaires
IV.3.2.a.4. Interactions médicamenteuses
IV.3.2.a.5. Conduite du traitement
IV.3.2.b. Le bromure
IV.3.2.b.1. Formule et pharmacocinétique
IV.3.2.b.2. Mécanisme d’action
IV.3.2.b.3. Effets secondaires
IV.3.2.b.4. Interactions médicamenteuses
IV.3.2.b.5. Conduite du traitement
IV.3.2.c. Les benzodiazépines
IV.3.2.c.1. Formule et pharmacocinétique
IV.3.2.c.2. Mécanisme d’action
IV.3.2.c.3. Effets secondaires
IV.3.2.c.4. Interactions médicamenteuses
IV.3.2.c.5. Conduite du traitement
IV.3.2.d. Autres molécules
IV.3.2.d.1. La primidone
IV.3.2.d.2. Le felbamate
IV.3.2.d.3. La gabapentine
IV.3.2.d.4. L’imépitoïne
IV.4. La Conduite du traitement 
IV.4.1. Choix d’un traitement de fond
IV.4.2. Suivi et pronostic
IV.5. Traitements alternatifs
IV.5.1. Traitement chirurgical
IV.5.2. Stimulation vagale
IV.5.3. Acupuncture
DEUXIEME PARTIE : l’épilepsie en médecine traditionnelle chinoise 
I. Le Diagnostic en médecine traditionnelle chinoise 
I.1. Bases du diagnostic en médecine traditionnelle chinoise 
I.1.1. Le crible des 8 critères
I.1.2. Les Agents pathogènes externes
I.1.3. Les signes d’atteintes des zang-fu
I.2. Diagnostic de l’épilepsie 
II. Etiopathogénie de l’épilepsie en médecine traditionnelle chinoise 
II.1. Etiologie des crises 
II.1.1. Le Vent interne
II.1.2. Le Phlegme
II.1.3. Le Feu
II.2. Les causes sous-jacentes 
II.2.1. Hyperfonctionnement du foie
II.2.2. Hyperfonctionnement du coeur
II.2.3. Interdépendances
II.3. Les origines possibles du déséquilibre 
II.3.1. Vide de Yin foie/rein
II.3.2. Vide de sang du foie
II.3.3. Vide de sang
II.3.4. Vide de jing du rein
II.3.5. Vide de Qi de la rate
II.3.6. Stase de sang
II.3.7. Vide de yin et plénitude de yang du coeur
III. Schéma bilan 
TROISIEME PARTIE : Traitement acupunctural de l’épilepsie 
I. Traitement des crises 
I.1. VG 20 – Bai hui – Cent réunions 
I.2. VG 26 – Ren zhong – Centre de l’organisme 
I.3. VG 16 – Fengfu – Palais du vent 
I.4. VG 14 – Da zhui – Grande vertèbre 
I.5. VC 14 – Ju que – Alarme du coeur 
I.6. VB 20 – Feng chi – Lac du vent 
I.7. R 1 – Yong quan – Fontaine jaillissante 
I.8. C 7 – Shen men – Porte de l’esprit 
I.9. V 62 – Shen mai – Vaisseau shen 
I.10. F 3 – Tai chong – Grande source 
I.11. GI 4 – Hegu – Vallée fermée 
I.12. P 10 bis – Guei yen –OEil du démon 
I.13. Ra 2 – Da du – Gros morceau 
II. Traitement de fond 
II.1. VG 20 – Bai hui – Cent réunions 
II.2. VB 20 – Feng chi – Lac du vent 
II.3. VG 26 – Ren zhong – Centre de l’organisme 
II.4. VC 14 – Ju que – Alarme du coeur + VG 14 – Da
zhui – Grande vertèbre 
II.5. C 7 – Shen men – Porte de l’esprit 
II.6. GI 4 – Hegu – Vallée fermée + F 3 – Tai chong –
Grande source 
II.7. VG 2 bis – Bai hui – Cent réunions 
II.8. MC 7 – Da ling – Grand tumulus 
II.9. MC 6 – Nei guan – Lieu de passage vers
l’extérieur 
II.10. V 15 – Xin shu – Résonance du coeur
II.11. V 17 – Ge shu – Résonance du diaphragme 
II.12. V 18 – Gan shu – Résonance du foie 
II.13. V 20 – Pi shu – Résonance de la rate 
II.14. V 23 – Shen shu – Résonance du rein 
II.15. R 3 – Tai xi – Grand torrent 
II.16. R 7 – Fu liu – Lieu du retour 
II.17. Ra 6 – San yin jiao – Réunion des trois Yin 
II.18. E 36 – Zu san li – Trois mesures au membre
postérieur 
II.19. E 40 – Feng long – Aspect épanoui 
III. Soutenir le foie 
III.1. Ra 6 – San yin jiao – Réunion des trois Yin 
III.2. V 18 – Gan shu – Résonance du foie 
III.3. V 20 – Pi shu – Résonance de la rate 
III.4. GI 4 – Hegu – Vallée fermée + F 3 – Tai chong –
Grande source 
III.5. F 2 – Xing jian – Echancrure du pied 
III.6. VB 34 – Yang ling quan – Fontaine yang 
III.7. MC 5 –Jian shi– Etape de division intermédiaire 
Conclusion 
BIBLIOGRAPHIE première partie 
BIBLIOGRAPHIE deuxième et troisième partie

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