Dépression postpartum et période postpartum

Auto-efficacité

Le concept d’auto-efficacité s’inscrit dans la théorie sociocognitive du célèbre psychologue et philosophe, Albert Bandura. Selon sa théorie, le fonctionnement et le développement psychologiques interagissent avec trois facteurs : le comportement, l’environnement et la personne. Bandura considère que les individus sont acteurs de leur propre vie et peuvent avoir un contrôle sur leurs actes (cité dans Rondier, 2004). En effet, selon Bandura « le sentiment d’efficacité personnelle désigne les croyances des individus quant à leurs capacités à réaliser des performances particulières » (cité dans Rondier, 2004, p. 1). Cela signifie que c’est la perception qu’un individu a de sa capacité à faire quelque chose et non pas les capacités dont l’individu dispose vraiment. Selon Bandura, « l’auto-efficacité influencerait le ressenti, les pensées et les comportements de la personne » [traduction libre] (cité dans Jenkins, 2015, p. 32).

Bandura décrit que « le concept peut se distinguer de deux manières différentes : les attentes en lien avec l’auto-efficacité (« self-efficacy expectation ») et les attentes en lien avec les résultats (« outcome expectations ») » [traduction libre] (cité dans Jenkins, 2015, p. 32). Tandis que le premier est le jugement que porte l’individu sur sa capacité à réaliser une tâche donnée, le deuxième est le jugement que porte l’individu sur les conséquences qui peuvent survenir si la tâche est réalisée avec succès (cité dans Jenkins, 2015). Selon Walker & Avant, afin que le concept d’auto-efficacité puisse fonctionner, cinq attributs sont essentiels et doivent être présents chez un individu (2005, cité dans Jenkins, 2015). Celui-ci doit penser que la tâche est réalisable (confiance), il doit pouvoir l’accomplir (capacité) et la maintenir dans le temps (persistance). La personne doit avoir la force d’achever la tâche (force) et doit avoir le désir de l’accomplir ou de changer son comportement (cité dans Jenkins, 2015).

En plus de ces caractéristiques, l’auto-efficacité peut être influencée par certains éléments. Bandura décrit quatre manières différentes d’augmenter le sentiment d’efficacité personnelle (cité dans Erny, 2010). La première est « l’expérience active de maîtrise », qui englobe les expériences vécues et réussies par la personne. Ensuite, « l’expérience vicariante », est l’apprentissage à travers les expériences des autres. L’individu pourra se comparer et se persuader que si un autre a les capacités de réussir une activité, il le pourra également. Troisièmement, « la persuasion verbale » se définit par les encouragements et les opinions des autres pouvant améliorer le sentiment d’efficacité personnelle. Finalement, l’auto-efficacité est influencée par « les états physiologiques et émotionnels » de la personne (Erny, 2010). En effet, si l’individu vit une expérience émotionnellement difficile ou de stress intense, il aura tendance à douter de ses capacités. Ces quatre aspects sont donc essentiels à connaître pour les professionnels de la santé et jouent un rôle important dans l’accompagnement des parents pendant la période du postpartum (Erny, 2010). En conséquence, travailler sur l’auto-efficacité parentale permettrait de contrecarrer la dépression postpartum. Une auto-efficacité basse est associée au stress, à la dépression et à l’anxiété tandis qu’une bonne auto-efficacité augmenterait la motivation d’un individu et lui permettrait d’être plus efficace pour réfléchir, prendre des décisions et gérer des défis (Erny, 2010). Il est donc essentiel pour les professionnels de la santé de s’inspirer du modèle de Bandura afin d’accroître le sentiment d’efficacité personnelle chez les individus se trouvant dans la période postnatale.

Modèle conceptuel de Richard et Shea Malgré les explications présentées ci-dessus, l’auto-efficacité est un concept complexe et difficile à comprendre car il est relié à d’autres concepts. En effet, selon Richard et Shea (2011), l’auto-efficacité a un rôle médiateur sur l’auto-soin qui englobe l’autogestion, l’auto-surveillance et la gestion de symptômes. Chacun de ces concepts est important pour que l’individu ait la capacité de prendre en charge sa santé. Ceux-ci peuvent être influencé par l’auto-efficacité et sont présentés dans ce travail afin d’en avoir une meilleure compréhension. Selon Richard et Shea (2011), « l’auto-soin se définit comme la capacité de prendre soin de soi et de réaliser les activités nécessaires pour atteindre, maintenir ou promouvoir une santé optimale » [traduction libre] (p. 256). Ceci correspond au moment où l’individu prend de l’indépendance et devient actif dans la prise en charge de sa santé au lieu de se fier entièrement à l’équipe médicale (Richard & Shea, 2011). Deuxièmement, selon Thorne & al. (2003), l’auto-gestion se définit par « la capacité de l’individu à prendre le contrôle sur sa maladie plutôt que de laisser celle-ci guider ses actions » [traduction libre] (cité dans Richard & Shea, 2011, p. 257). Cela signifie que l’individu, avec le soutien de sa famille, de la communauté et des professionnels de la santé, fera preuve d’une meilleure gestion des symptômes, des traitements, des changements du mode de vie et des changements spirituels, culturels et psychosociaux provoqués par une maladie chronique [traduction libre] (Richard & Shea, 2011, p. 257). Ensuite, l’auto-surveillance est la capacité de l’individu à repérer par lui-même les symptômes de sa maladie ou à les surveiller en prenant des mesures et en interprétant les résultats (Richard & Shea, 2011). Finalement, la gestion des symptômes est la capacité de l’individu à comprendre les mécanismes et les manifestations des symptômes (Richard & Shea, 2011).

Dépression postpartum et période postpartum La dépression postpartum est définie dans le but de ne pas la confondre avec le « baby blues », la psychose ou la dépression en général. La dépression postpartum et / ou postnatale est une dépression liée à l’accouchement. Celle-ci peut déjà commencer lors de la grossesse mais se manifeste généralement un mois après l’accouchement. Les symptômes peuvent être la perte d’appétit, la perturbation du sommeil, la perte d’énergie, la perte d’estime de soi, un sentiment de honte, une diminution de la capacité de concentration ou encore des idées suicidaires [traduction libre] (Pearlstein, Howard, Salisbury & Zlotnick, 2009, p.357). Selon le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), cinq de ces symptômes doivent être présents sur une durée minimum de deux semaines durant la période du postpartum pour diagnostiquer une dépression postpartum [traduction libre] (2000, cité dans Pearlstein & al., 2009, p.357). Le meilleur moment pour détecter la dépression postpartum se situe entre la deuxième semaine et les six premiers mois suivant l’accouchement et peut être mesuré à l’aide de l’Edinburgh Postnatal Depression Scale [traduction libre] (Pearlstein & al., 2009, p.357). Il existe de multiples définitions concernant la période postpartum, cependant ce travail se base sur celle de Romano, Cacciatore, Giordano et La Rosa (2010). Selon eux, la période postpartum est séparée en trois phases : les six à douze heures suivant l’accouchement font partie de la première phase, la période jusqu’à six semaines après l’accouchement est comprise dans la deuxième phase, tandis que la troisième s’étale de la sixième semaine au sixième mois après l’accouchement. Toutes les périodes seront prises en compte dans le cadre de ce travail. Pour conclure ce cadre conceptuel, toutes ces définitions sont essentielles à la compréhension des résultats d’articles qui seront présentés dans ce travail.

Etapes de réalisation de la revue de littérature La réalisation de ce travail comporte plusieurs étapes. Tout d’abord, des recherches sur les thèmes de la « Dépression postpartum » et de l’« Auto-efficacité parentale » ont été entreprises. Puis, de nombreux articles ont été lus afin de pouvoir formuler une première version de la question de recherche. Celle-ci s’intéressait aux interventions infirmières pouvant améliorer l’auto-efficacité parentale afin de prévenir la dépression postpartum. Etant donné l’actualité de cette thématique dans la recherche, peu d’études existent sur le sujet. Les études sélectionnées décrivaient surtout les prédicteurs de l’auto-efficacité, raison pour laquelle la problématique de l’étude a été modifiée comme suit : « Quels sont les prédicteurs de l’auto-efficacité parentale que les infirmières devraient identifier pour intervenir de manière adéquate dans la prise en charge des mères et / ou des parents afin de prévenir et réduire l’incidence de la dépression postpartum ? ». Afin d’approfondir le sujet, des mots clés correspondant à notre recherche ont été listés. Ceux-ci ont été traduits en anglais et transcrits sous forme de mots clés « Medical Subject Headings (MeSH) » et « CINAHL Headings »1 pour faciliter les recherches dans les différentes banques de données. Ces mots clés ainsi que les banques de données sont présentés dans le tableau ci-dessous.

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Table des matières

Résumé
Zusammenfassung
Liste des tableaux
Liste des figures
Remerciements
Introduction
Problématique
Question de recherche
Objectif
Cadre théorique
Théorie / Concepts
Auto-efficacité
Modèle conceptuel de Richard et Shea
Dépression postpartum et période postpartum
Méthode
Argumentation du devis
Etapes de réalisation de la revue de littérature
Banques de données
Critères de sélections
Démarche d’analyse et stratégies de recherche
Combinaison PubMed
Combinaisons CINAHL
Résultats
Présentation des articles scientifiques sélectionnés
Catégories et présentation des résultats
Caractéristiques socio-démographiques.
Soutien social
Santé mentale des mères.
Expérience des mères (nulliparité ou multiparité).
Allaitement.
Discussion
Discussion des résultats par catégories
Caractéristiques socio-démographiques.
Soutien social
Santé mentale des mères.
Expérience des mères (nulliparité, multiparité).
Allaitement.
Rôle médiateur de l’auto-efficacité selon Richard et Shea
Recommandations pour la pratique infirmière
Connaissances du personnel soignant.
Identification des personnes à risque.
Tests de dépistage.
Soins relationnels.
Éducation.
Soutien social et approche centrée sur la famille.
Culture.
Regard critique sur les études sélectionnées
Limites
Conclusion
Références
Appendice A
Appendice B
Appendice C
Appendice D