Coût de prise en charge des fractures des os des membres

Les fractures de l’extrémité inférieure du fémur

– Anatomie-pathologie:
On distingue
– les fractures sus-condyliennes
– les fractures diaphyso-métaphyso-épiphysaires
– les fractures inter-condyliennes
– les fractures uni-condyliennes
– Le traitement:
– immobilisation plâtrée ou
– extension continue par broche ou
– réduction sanglante et ostéosynthèse
– Complications:
complications précoces
– complications vasculaires et nerveuses
– infections dans les fractures ouvertes
– fracture de la rotule
complications tardives :
-pseudarthroses (10%de cas)
– cal vicieux
– raccourcissement
– raideur du genou

Les fractures de la rotule

– Anatomie -pathologie:
On distingue :
– les fractures transversales
– les fractures comminutives
– les fractures verticales
– les fractures parcellaires de la pointe, de la base, ou ostéochondrales du bord interne
– Traitement :
– réduction plâtrée
– ostéosynthèse (grand déplacement)
– Patélectomie (multifragmentaire)

Les fractures des plateaux tibiaux

– Anatomie – pathologie
On distingue :
– les fractures tubérositaires externes
– les fractures tubérositaires internes
– les fractures bi tubérositaires
– lésions associées : fractures des condyles, de la rotule ou du péroné, méniscales ou ligamentaires.
– Traitement:
– Plâtre cruro-pédieux
– Traction par broche
– Ostéosynthèse
– Complications:
Cal vicieux, instabilité articulaire, raideur articulaire ,arthrose post traumatique ou genoux complexes par associations des lésions

Les fractures diaphysaires de la jambe

– Anatomie – pathologie:
On distingue :
– la fracture à double étage
– les fractures isolées du tibia
– les fractures isolées du péroné
– les fractures métaphyso-diaphysaires
– Traitement:
– Méthodes orthopédiques : réduction plâtrée, extension continue
– méthodes chirurgicales : vissage
– Complications :
Précoces :
– Thrombo- embolie
– complications vasculo-nerveuses
– le syndrome de Wolkman
– ischémie aiguë
Tardives :
– troubles trophiques
– troubles de la consolidation :
cal vicieux,
pseudarthrose,
retard de consolidation

Les fractures par traumatisme de la cheville

– Anatomie-pathologie:
On distingue :
– les fractures du cou de pied :
– fractures du pilon tibial
– fractures bi malléolaires
– fractures uni malléolaires
– fractures de l’astragale
– fractures du calcanéum
– Traitement:
– traitement orthopédique : plâtre, réduction, enclouage
– traitement chirurgical : ostéosynthèse

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Table des matières

INTRODUCTION 
PREMIERE PARTIE: GENERALITES SUR LA MESURE DE L’ETAT DE SANTE, LES FRACTURES DES OS DES MEMBRES ET LES INCAPACITES
I.1. Mesure de l’état de santé 
1.1.1. Les indicateurs fondés sur le critère vie/non-vie
1.1.2. Indicateurs de morbidité
1.1.3. Insuffisance des indicateurs classiques de mortalité et de morbidité
1.1.4. Vers une mesure opérationnelle de l’état de santé
I.2. Les fractures des os des membres 
1.2.1. Les fractures des os du membre supérieur
1.2.2. Les fractures des os du membre inférieur
1.3. Les incapacités socio-économiques 
DEUXIEME PARTIE: ANALYSE DES CONSEQUENCES SOCIO-ECONOMIQUES DES FRACTURES DES OS DES MEMBRES
2.1. CADRE DE L’ETUDE 
2.1.1. Le Centre Hospitalier de Soavinandriana ou CENHOSOA
2.1.2. Le Service de Traumatologie
2.2. METHODOLOGIE 
2.2.1. Méthode d’étude
2.2.2. Paramètres d’étude
2.3. Résultats 
2.3.1. Schémas de prise en charge des fractures
2.3.2. Le nombre de fractures selon la topographie
2.3.3. Coût de prise en charge des fractures des os des membres
2.3.4. Récapitulation des coûts de prise en charge et des incapacités
2.3.5. Répartition des fractures selon le sexe
2.3.6. Répartition des fractures selon les causes
TROISIEME PARTIE: DISCUSSIONS, COMMENTAIRES ET SUGGESTIONS
3.1. Commentaires et discussions 
3.1.1 Les schémas de prise en charge
3.1.2. Topographie des fractures
3.1.3. Coût de prise en charge
3.1.4. Répartition des fractures selon l’âge
3.2. SUGGESTIONS 
3.2.1. Programme d’IEC
3.2.2. Système de mesure des incapacités définitives
CONCLUSION 
BIBLIOGRAPHIE

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