Calcul des doses équivalentes et des doses efficaces au cours d’un radiodiagnostic

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Définition Gray, Becquerel et Sievert

On distingue l’unité physique, le gray et ses sous-multiples, et l’unité de radioprotection, pondérée par l’efficacité du rayonnement et la sensibilité des organes, le sievert et ses sous-multiples :
Ce sont :
– le Gray (Gy) : il représente l’énergie absorbée arp l’unité de masse de matière irradiée, c’est ce qu’on appelle la dose à la peau (Gy /cm²) ; le gray (Gy) mesure la dose absorbée, c’est-à-dire la quantité d’énergie transférée à la matière par l’intermédiaire du rayonnement : 1 Gy = 1 J/kg .
– le Becquerel (Bq) : la période radioactive est letemps nécessaire pour que la moitié des atomes radioactifs se désintègre (retour à la stabilité). Le nombre de transformations nucléaires par seconde s’exprime donc en Becquerel. Après une période, le nombre d’atomes radioactifs du radioélément considéré estdonc divisé par 2. On parle également de décroissance radioactive .
– le sievert (Sv) est une unité pondérée censée rendre compte sdeffets biologiques.
L’unité de dose absorbée est le Gray (Gy) 1 Gy =1. J .
Le débit de dose absorbée s’exprime en Gy. .
En pratique, on utilise les sous-multiples mGy. Gy. .

La production de paires ou conversion gamma

Le champ électrique intense qui entoure un noyau peut transformer un photon en électron et positron : c’est l’effet de production de paire. Cette matérialisation nécessite une énergie minimale du photon incident d’au moins 2 fois 511 keV, soit Emin = 1,02 MeV. L’électron et le positron créés perdent leur énergie par phénomène d’ionisation du milieu et lepositon s’annihile par la suite avec un électron du milieu. Il en résulte un rayonnement de 2 photons gamma d’énergie individuelle 511 keV à 180° l’un de l’autre.

Facteurs lies à chaque patient et aux operateurs

– Limiter le nombre d’expositions par examens : seules les incidences absolument nécessaires pour répondre aux requis diagnostiques doivent être réalisées.
– Utiliser un matériel approprié, conforme aux normes, performant, faisant l’objet de maintenance préventive et de contrôles de qualité réguliers. Eviter les générateurs monophasés qui conduisent à des doses plus élevées que les générateurs triphasés et les génératrices hautes fréquences.
– Diminuer la charge (le nombre de mAs) : la dose est directement proportionnelle à l’intensité (mA) et au temps d’exposition (s).
– S’assurer avec le plus grand soin du positionnement correct du patient, pour éviter d’avoir à refaire des clichés. Ne pas négliger le marquage précis des films.
– Diminuer le volume irradié : ajuster l’ouverture du diaphragme aux limites anatomiques de la région à explorer. Utiliser éventuellement des caches plombés pour protéger les organes sensibles (gonades, thyroïde).
– Augmenter la distance foyer-détecteur : cela entraîne une augmentation de la charge pour obtenir une dose suffisante au niveau du détecteur, mais la dose au patient est néanmoins réduite en raison de la diminution du rapport dose entrée/dosedétecteur avec la distance à la source de RX.
– Limiter l’usage des grilles anti-diffusantes aux cas où la qualité de l’image le nécessite. En effet, la présence de la grille, pour une même dose au détecteur, entraîne une augmentation de la dose au patient, variable selon le rapport de grille.
– Avoir des opérateurs qualifiés et formés à l’évolution des techniques.

Constante caractéristique de l’appareil

La constante caractéristique K caractérise le rendement et la filtration du tube à rayons X. Cette val eur, aussi dénommée output du tube, dépend de la manièredont la haute tension du tube est générée. En raison de la différence des rendements entre les générateurs modernes à multi-impulsions et les anciens à 2 impulsions, cette constante est variabl e. Les valeurs de la constante caractéristique K suivantes ont été évaluées par l’OFSP de manière périmentalex. Mais cette constante s’est exacte variable en raison des différents types d’appareil. Une valeur moyenne a donc été définie pour les 2 principaux types de générateurs qu’on peut installer. En cas de doute, une évaluation de la constante peut être effectuée sur place.

Niveau de Référence Diagnostique (NRD)

Les dispositions de l’arrêt du 12 février 2004 relative niveau de référence diagnostique en radiologie et en médicine nucléaire.
L’IRSN est chargé de recueillir les données nécessaires à la mise à jour périodique des NRD. En fin de recevoir et centraliser les évaluations dosimétriesportant sur les examens réalésés, tout les formulaires ci-joint ont été rédigé à l’attention des établissem nts pratiquant des actes de radiologie classique.
Alors la valeur moyenne des évaluations à la dosimétrie pour un examen donné doit être comparée au NRD correspondant annexe [4], de même au temps quepossible d’évaluer approximativement D à E partir des paramètres techniques de réalisation dela radiographie.

Radiographie thoracique de face

Quelque soit son indication, la radiographique thoracique de face est toujours réalisée selon les même principes et doit répondre aux mêmes critèresde qualités. Le cliché de face est le plus souvent suffisant.

Etape préparatoire

– Interrogatoire, Examen clinique, Dossier radiologique antérieur .
– Radiographie Thoracique de face.
– Préparation du patient : Retrait de tout l’objet métallique ou non, en projection cervicale et thorax.

Visualisation

– Toutes les parois thoraciques, des creux sus claviculaire sont alignées aux canons de Diaphragme.
– L’ensemble du contenue intra-thoracique, incluant la totalité.
– Le cliché pris en inspiration profond ou apnée.

Positon du patient

– La position recommandée est la position debout face à la plaque, le cliché de face étant pris en incidence postéro-antérieur.
– Les épaules sont contre la plaque, les bras en avant.
· Description de la procédure.
– Exposition unique l’ensemble de thorax.
– Mesures de protection :
Le cliché correctement diaphragmé.a.

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Table des matières

INTRODUCTION
I- PARTIE THEORIQUE
Chapitre1 GENERALITE DE RADIOPROTECTION
1. PRINCIPES DE RADIOPROTECTION
2. LES TYPES DES RAYONNEMENTS IONISANTS
2.1. Généralité d’un radioélément émet plusieurs types de rayonnement
2.1.1. Rayonnement alpha
2.1.2. Rayonnement bêta
2.1.3. Rayonnements gamma et X
2.1.4. Rayonnement neutronique
2.2. Irradiation
2.3. Caractéristiques d’irradiation des rayonnements
2.4. Les sources
2.5. Mode de protection
2.6. Principe de contrôle
3. LA GRANDEUR ET L’UNITE DE MESURE EN RADIOPROTECTION
3.1. Grandeurs physiques et l’unité de mesure en radioprotection
3.1.1. Dose absorbée
3.1.2. Débit de dose
3.1.3. Dose équivalente
3.1.4. Dose efficace (effective dose)
3.1.5. Activité, Période et Energie
3.1.6. La notion de dose
3.2. Unités de mesure en radioprotection
3.2.1. Définition Gray, Becquerel et Sievert
3.2.2. Tableau des grandeurs physiques et unités en radioprotection
4. EFFETS DES RAYONNEMENTS IONISANTS
4.1. Effet Déterministe
4.2. Stochastique
Chapitre2 LA PRODUCTION DE RAYONS X
1. LES PROCESSUS ELECTROMAGNETIQUES DANS LE TUBE
1.1. Tube de Coolidge
1.2. Les interactions électromagnétiques en physique médicale
12.2. La loi d’atténuation du rayonnement X
1.3. Les éléments constitutifs du tube rayon X
1.3.1. La gaine du tube
1.3.2. Ampoule de verre
1.3.3. Le filament
1.3.4. La cible électronique
1.3.5. Le plateau anodique
1.4. Les problèmes de chaleur dans le tube RX
1.4.1. Effet Thomson ou thermoélectrique
1.4.2. Les énergies mises en jeu dans le tube RX
Chapitre 3 LA RADIODIAGNOSTIQUE GENERALE
1. REALISATION DE LA DIAGNOSTIQUE
1.1. Principes de base pour la réduction des doses en radiologie classique
1.1.1. Facteur lie a l’équipement et a la procédure
1.1.2. Facteurs lies à chaque patient et aux operateurs
2. LES FACTEUR D’ATTENUATION
2.1. Qualité du rayonnement
2.2. Les différents types des tableaux de facteur d’atténuation
2.3. Constante caractéristique de l’appareil
3. PROCEDURE ET CALCUL DE DOSE
3.1. Loi de l’inverse du carré de la distance
3.2. Formule de dose
3.2.1. Dose dans l’air
3.2.2. Dose à l’entrée dans le milieu pour 1 mAs
3.2.3. Dose en profondeur
3.3. Niveau de Référence Diagnostique (NRD)
II. PARTIE PRATIQUE
Chapitre LES MATERIELS ET LA METHODOLOGIE
1. LES MATERIELS UTILISÉS
1.1. Le StephaniX
1.2. Le Mammographie
2. METHODOLOGIE
2.1. Exposition d’un patient
2.2. Calcul de la dose délivrée
2.2.1. Calcul de la dose absorbée
2.2.2. Dose équivalent et dose efficace
3. LA DOSE DELIVREE AU PATIENT AU COURS D’UN EXAMEN
3.1. Calcul de la dose délivrée par la source du rayon X pour un cliché
3.1.1. Sous des valeurs présélectionnées au pupitre de commande du STEPHANI X
3.1.2. La dose absorbée au niveau du film au cours de radiodiagnostic
3.2. Calcul des doses absorbées pour chaque patient au cours d’un examen
3.2.1. Dose à l’entrée reçue lors des clichés
3.2.2. Dose profonde et absorbée par un patient
3.3. Calcul des doses équivalentes et des doses efficaces au cours d’un radiodiagnostic
4. QUELQUES EXEMPLES DE REALISATIONS RADIODIAGNOSTIC
4.1. Radiographie thoracique de face
4.2. Radiographie thoracique de profil
4.3. Radiographie de Crâne de face
4.4. Radiographie Crâne de profil
4.5. Mammographie
5. CUMULATION DES DOSES ABSORBEES ET LES RISQUES AU PATIENT
5.1. La dose cumulée aux expositions obligatoirement
5.1.1. Traitement de tuberculose
5.1.2. Traitement de fracture de l’os du fémur
Chapitre2 SIMULATION DES DOSES DELIVREES ET ABSORBEES
1. FIGURE DE LA SIMULATION DE DONNEE AU RADIODIAGNOSTIC
1.1. Tension variable et DFF constante
2. TABLEAU DE LA SIMULATION DE DOSE CUMULE AU RADIODIAGNOSTIC INTERPRETATION
RECOMMANDATION
CONCLUSION
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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