AMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS

AMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS

Contenu du memoire

LISTE DES ABREVIATIONS UTILISEES DANS LE TEXTE
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE: POURQUOI DES RECOMMANDATIONS ET DES CONSENSUS?
POURQUOI EVALUER ?
1. UN PEU D’HISTOIRE
1.1. Qualité de soins : définition et évolution
1.1.1. Définition « classique »: début du XX ieme siècle (1915-1980)
1.1.2. Législation pour la qualité des soins
1.1.3. Définition Moderne par DONABEDIAN (1980)
1.1.4. Améliorer la qualité des soins
1.1.5. Les outils de l’amélioration de la qualité
1.2. Qu’est-ce que l’Evidence Based Medicine: la médecine par les preuves mais pas seulement
1.3. Des recommandations et des conférences de consensus : Faisons le point !
2. EVALUATION : OBJECTIFS, DÉFINITION, MÉTHODES
2.1. Définitions et objectifs
2.2. Outils disponibles pour l’évaluation de pratiques
2.2.1. Les « faux-patients », standardised patients
2.2.2. Informations issues de dossiers médicaux, médical records
2.2.3. Données standardisées
2.2.4. Les Cas-vignettes = written case simulation
DEUXIEME PARTIE: APPLICATION EN PRATIQUE CLINIQUE : LA BRONCHIOLITE, UN SUJET D’ETUDE PERTINENT ?
1. BRONCHIOLITE, UN « ENJEU DE SANTÉ PUBLIQUE »
1.1. Epidémiologie et réseaux de surveillance
1.2. Enjeu de Santé Publique
1.2.1 Les conséquences sanitaires de l’épidémie
1.2.2. Population concernée par la bronchiolite
1.2.3. Modifications des habitudes professionnelles en hiver
1.2.4. Coût de la bronchiolite
2. MISE EN PLACE DE RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES
2.1. Recommandations dans le monde
2.1.1 Australie : les premières recommandations
2.1.2. Suisses : 2003
2.1.3 Etats-Unis : recommandations locales et nationales
2.1.4 Quelques exemples de pays sans recommandation nationale
2.2. En France : conférence de consensus du 21 Septembre 2000
2.2.1 Organisation de la conférence de consensus
2.2.2 Communication et diffusion des recommandations
2.3. En conclusion
TROISIEME PARTIE: MATERIEL ET METHODE
1. TYPE DE L’ÉTUDE
2. DESCRIPTION DES CAS-VIGNETTES
3. POPULATIONS MEDICALES INTERROGÉES : 2 GROUPES
4. RÉALISATION DE L’ENQUÊTE
5. INTERVENTION
5.1. Dans le groupe témoin
5.2. Dans le groupe formé
5.2.1. Description du réseau bronchiolite Île-de-France
5.2.2. Description de la population au sein du réseau
5.2.3. Description de la formation
6. TAILLE DE L’ECHANTILLON
7. DONNEES ANALYSEES
QUATRIEME PARTIE: RESULTATS
1. RESULTATS GLOBAUX
2. IMPACT DE LA FORMATION
2.1. Impact global de la formation
2.2. Analyse stratifiée par vignette
3. LES VARIABLES EXPLICATIVES
CINQUIEME PARTIE: DISCUSSION
1. RAPPEL DES DONNEES
2. LIMITES ET AVANTAGES DE L’ETUDE
2.1. Intérêts et limites du cas-vignettes
2.2. Intérêts et limites du questionnaire
2.3. Limites de la population
3. FORCE DES RESULTATS
4. COMPARAISON AUX DONNEES DES ETUDES PREALABLES
4.1. Etudes françaises
4.2. Etudes internationales
5. AMELIORATION DE LA QUALITE DES SOINS ET STRATEGIES DE MODIFICATION DES COMPORTEMENTS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
RESUME
MOTS CLES

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