La médecine factuelle, l’évidence based medicine

INTRODUCTION
PARTIE I : Iatrogénie médicamenteuse en quatre exemples
I.1. Introduction
I.2. Le diéthylstilbestrol ou DES (Distilbène)
I.2.1. Découverte et commercialisation de la molécule
I.2.2. Fin de la molécule
I.2.3. Données récentes sur les conséquences à long terme
I.3. Le rofécoxib (Vioxx)
I.3.1. Découverte et commercialisation de la molécule
I.3.2. Fin de la molécule
I.3.3. Le cas des AINS
I.4. La rosiglitazone (Avandia)
I.4.1. Découverte et commercialisation de la molécule
I.4.2. Fin de la molécule
I.5. Le benfluorex (Mediator)
I.5.1. Découverte et commercialisation de la molécule
I.5.2. Fin de la molécule
I.5.3. L’histoire d’un fiasco français
I.6. Ce qu’il faut retenir
I.6.1. Désinformation par les laboratoires pharmaceutiques
I.6.2. Des agences sanitaires inefficaces
PARTIE II : La médecine factuelle, l’evidence based medicine
II.1. Introduction
II.2. Définition et histoire de l’EBM
II.2.1. Les origines : de la médecine d’opinion à la médecine factuelle
II.2.2. Le XXème siècle : mise en place de la médecine factuelle
II.2.3. La naissance de l’EBM : de l’université à la pratique
II.2.4. L’EBM : Conceptualisation et principes
II.3. Intérêt de l’EBM
II.4. Enseignement de l’EBM : des pistes
II.5. Application de l’EBM dans la pratique médicale courante
II.6. La méthode EBM
II.6.1. Introduction
II.6.2. Première étape : Formuler le problème clinique
II.6.3. Deuxième étape : Rechercher les informations, revue de la littérature
II.6.4. Troisième étape : Evaluer la validité de la “preuve”
II.6.5. Quatrième étape : Le jugement clinique
II.6.6. Cinquième étape : autoévaluation et pharmacovigilance
II.6.7. Conclusion
PARTIE III : Prescrire en utilisant l’EBM
III.1. Introduction
III.2. Traduction concrète de l’EBM dans la pratique quotidienne
III.2.1. Connaître la pharmacologie
III.2.1.1. Définitions
III.2.1.2. Classe thérapeutique des médicaments
III.2.2. La lecture critique d’article
III.2.2.1. Définition
III.2.2.2. Son enseignement
III.2.2.3 Son intérêt dans la pratique courante
III.2.3. Les recommandations
III.2.3.1. Lire les recommandations françaises : l’HAS
III.2.3.2. Les recommandations internationales
III.2.4. Pharmacovigilance
III.2.4.1. Effets secondaires connus… et attendus
III.2.4.2. Déclarations des effets indésirables
III.2.5. La formation continue
III.2.6. L’indépendance vis à vis des laboratoires pharmaceutiques
III.2.6.1. Le cas français.
III.2.6.2. Des avancées aux Etats Unis
III.2.6.3. Les avancées de l’EBM
III.3. Limites
III.3.1. Limites pratiques
III.3.2. Critique et limites de l’EBM
III.3.3. Limites des recommandations et conflits d’intérêt
III.4. Evaluation de l’EBM par les médecins généralistes
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
1. Les différentes sources de la littérature
2. Effets indésirables potentiels par classe thérapeutique
3. Liste des illustrations
4. Serment d’Hippocrate
RESUME et MOTS CLES

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